Частичное пероральное лечение эндокардита (POET)

Предпосылки Текущее лечение инфекционного эндокардита включает госпитализацию и лечение парентеральными антибиотиками в течение 4-6 недель. Потребность в ресурсах и психологические проблемы существующей стратегии управления делают весьма актуальным поиск альтернативных, более мягких альтернатив. Опыт перорального лечения описывается лишь спорадически, но данные наблюдений позволяют предположить, что пероральное лечение может быть осуществимым вариантом. В 2010 году исследователи пролечили 12 пациентов с эндокардитом частичным пероральным приемом антибиотиков со 100% успехом.

Дизайн исследования Исследование POET — датское многоцентровое проспективное рандомизированное открытое исследование. Основная цель состоит в том, чтобы показать не меньшую эффективность частичного перорального лечения эндокардита антибиотиками по сравнению с полным парентеральным лечением. Будут включены стабильные пациенты (n = 400) со стрептококками, стафилококками или энтерококками, инфицирующими митральный клапан или аортальный клапан. После как минимум 10 дней парентерального лечения пациенты будут рандомизированы для пероральной терапии или парентеральной терапии. Специальные рекомендации по пероральному лечению были разработаны на основе ожидаемых минимальных ингибирующих концентраций и фармакокинетических расчетов. Пациенты будут наблюдаться в течение 6 месяцев после завершения антибактериальной терапии. Первичной конечной точкой является совокупность смертности от всех причин, незапланированных кардиохирургических вмешательств, эмболических осложнений и рецидивов положительных культур крови с первичным возбудителем.