Delvis oral behandling af endokarditis (POET)

Baggrund Nuværende behandling af infektiøs endocarditis omfatter indlæggelse og behandling med parenterale antibiotika i 4 uger - 6 uger. Ressourcekrav og psykologiske problemer i den nuværende ledelsesstrategi gør det yderst relevant at søge efter alternative mere lempelige alternativer. Erfaringer med oral behandling er kun sporadisk beskrevet, men observationsdata tyder på, at oral behandling kunne være en mulig mulighed. Efterforskerne har i 2010 behandlet 12 endocarditispatienter med partielle orale antibiotika med en succesrate på 100%.

Studiedesign POET-studiet er et dansk multicenter, prospektivt, randomiseret, åbent studie. Det primære formål er at vise non-inferiority af delvis oral behandling med antibiotika af endocarditis sammenlignet med fuld parenteral behandling. Stabile patienter (n=400) med streptokokker, stafylokokker eller enterokokker, der inficerer mitralklappen eller aortaklappen, vil blive inkluderet. Efter minimum 10 dages parenteral behandling vil patienter blive randomiseret til oral terapi eller parenteral terapi. Særlige anbefalinger for oral behandling er udviklet baseret på forventede minimale hæmmende koncentrationer og farmakokinetiske beregninger. Patienterne vil blive fulgt i 6 måneder efter afslutning af antibiotikabehandling. Det primære endepunkt er en sammensætning af dødelighed af alle årsager, uplanlagt hjertekirurgi, emboliske hændelser og tilbagefald af positive blodkulturer med det primære patogen.