Валидация циркулирующих эндотелиальных клеток и микрочастиц у молодежи

Идентификация и проверка биомаркеров ранних хронических заболеваний у детей имеет первостепенное значение, особенно в растущей сфере исследований педиатрического ожирения. Несмотря на наличие факторов риска, у небольшого числа детей с ожирением в раннем возрасте развиваются явные сердечно-сосудистые заболевания. Однако патологический процесс ССЗ начинается в первые два десятилетия жизни, особенно при наличии ожирения. Поскольку сердечно-сосудистые заболевания являются кумулятивным процессом, происходящим с течением времени, выявление самых ранних признаков для более раннего вмешательства может оказать большое влияние на замедление его прогрессирования. Задача состоит в том, чтобы определить, у кого из молодых людей с ожирением есть ранние сосудистые проблемы. Поиск биомаркеров повреждения в сосудистом эндотелии является разумным подходом из-за его важной роли в происхождении атеросклероза. Эндотелиальная активация является одним из самых ранних обнаруживаемых признаков начала сердечно-сосудистых заболеваний и предсказывает последующий атеросклероз и будущие сердечно-сосудистые события. Однако точная количественная оценка здоровья эндотелия у детей оказалась серьезной проблемой.

Ящур плечевой артерии является наиболее часто используемым методом количественной оценки здоровья эндотелия у детей. Однако этот метод не имеет широкого применения даже в исследовательских условиях, поскольку требует специального оборудования и высококвалифицированного специалиста. Кроме того, результаты могут сильно различаться (особенно в разных учреждениях) из-за зависимости оператора и индивидуальных колебаний эндотелиальной функции. Более прямые измерения биологии эндотелиальных клеток, такие как CEC и EMP, могут обеспечить большую точность в характеристике состояния эндотелия и могут быть особенно полезны в качестве биомаркеров для прогнозирования риска у молодых людей, поскольку они являются отличительными признаками дисфункции эндотелиальных клеток, тем самым идентифицируя лица с наивысшим риском. CEC и EMP были тщательно изучены у взрослых и связаны с сосудистыми заболеваниями, факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и событиями сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на то, что CEC и EMP хорошо проверены у взрослых, они официально не оценивались как биомаркеры заболеваний у детей и подростков.

Педиатрическое ожирение является идеальным состоянием для проверки CEC и EMP в качестве биомаркеров заболевания, поскольку ожирение в детстве связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом 2 типа и преждевременной смертью в более позднем возрасте. В частности, экстремальное ожирение представляет собой состояние особенно высокого риска, связанное со значительными сопутствующими заболеваниями. Наше основное внимание в этом исследовании будет сосредоточено на оценке ЦИК и ЭМИ как биомаркеров риска сердечно-сосудистых заболеваний с целью проверки ЦИК и ЭМИ для использования в качестве сосудистых конечных точек в педиатрических исследованиях. Мы предлагаем оценить изменение уровней ЦИК и ЭМП в ответ на значительную потерю веса у подростков с экстремальным ожирением, перенесших плановую бариатрическую операцию по клиническим показаниям.

Конкретные цели:

1. Оценить влияние существенной потери веса на уровни ЦИК и ЭМИ у подростков с экстремальным ожирением.

Мы предполагаем, что уровни CEC и EMP будут значительно снижены после плановой бариатрической операции по клиническим показаниям у подростков с экстремальным ожирением. Величина изменения уровней CEC и EMP будет коррелировать с величиной потери веса и улучшением факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и эндотелиальной функции после бариатрической хирургии.

Мы зарегистрируем 32 детей и подростков (в возрасте 8-17 лет), которым запланирована плановая бариатрическая хирургия. Их будут оценивать до операции, через шесть месяцев после операции и через двенадцать месяцев после операции.