Эффективность профилактического лечения антибиотиками при сопутствующей химиолучевой терапии у больных раком головы и шеи для профилактики аспирационной пневмонии (PANTAP)

Сопутствующая химиолучевая терапия (ХЛТ) используется при местнораспространенном раке головы и шеи (LAHNC). Он будет вводиться пациентам с нерезектабельным заболеванием или для сохранения органов в качестве основного лечения. Кроме того, его можно использовать в качестве послеоперационного лечения при наличии высокого риска рецидива заболевания. Это лечение вызывает высокий уровень острой токсичности, такой как мукозит, дерматит, дисфагия, анорексия и боль. Нарушение глотания и аспирация наблюдаются у значительной доли (30-100%) пациентов и оказывают огромное влияние на качество жизни (КЖ).

Примерно у половины пациентов развивается аспирационная пневмония во время или вскоре после лечения.

Больные, у которых на фоне сопутствующей химиолучевой терапии развивается лихорадка, чаще всего госпитализируются. В дифференциальной диагностике у всех этих больных на первом месте стоит пневмония. Стандартные диагностические процедуры состоят из рентгенографии грудной клетки и посева мокроты и крови. Пневмония может привести к смерти в этой группе ослабленных пациентов.

Лечение больных, получающих химиолучевую терапию, у которых развилась лихорадка и имеется определенная или подозреваемая пневмония, заключается в назначении антибиотиков, чаще всего амоксициллина/клавулановой кислоты внутривенно.

Пациенты с LAHNC, которые курят и/или недоедают, подвергаются наибольшему риску развития пневмонии во время или после лучевой терапии. Поскольку курение является одним из факторов риска развития рака головы и шеи, в этой группе часто присутствует хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Кроме того, ХОБЛ является известным фактором риска развития пневмонии.

Аспирация наблюдается при всех первичных очагах рака головы и шеи, иногда чаще у больных раком гортани и гортаноглотки. Данные о профилактическом назначении антибиотиков пациентам с LAHNC отсутствуют. Тем не менее, был опубликован Кокрановский обзор для оценки влияния профилактических схем антибиотикотерапии на предотвращение инфекций дыхательных путей (ИРТ) и общей смертности у взрослых, получающих интенсивную терапию.