Севофлуран — безопасность при длительных процедурах седации

Пациентам, нуждающимся в интенсивной терапии, часто требуются седативные препараты для уменьшения беспокойства и возбуждения во время искусственной вентиляции легких и инвазивных терапевтических и диагностических процедур. В настоящее время не существует оптимального седативного средства для этих больных. Наиболее часто применяемыми седативными средствами в отделениях интенсивной терапии являются мидазолам и пропофол. Оба препарата имеют побочные эффекты клинического значения.

В настоящее время жизнеспособной альтернативой внутривенной седации является ингаляционная седация. Севофлуран, как и другие ингаляционные анестетики, в низких дозах обладает седативным действием. Разработан новый упрощенный метод введения изофлурана или севофлурана. Устройство для сохранения анестезии представляет собой модифицированный тепловлагообменник (ТВО), который позволяет осуществлять прямую инфузию севофлурана в дыхательные пути, где он испаряется в испарительном стержне устройства.

Однако применение севофлурана ограничивается анестезией и седацией продолжительностью не более 12 часов, поскольку возможные проблемы с почками, вызванные неорганическим фторидом при длительных операциях, остаются предметом споров.

Основная цель (и основная гипотеза) настоящего исследования состоит в том, чтобы определить, можно ли вводить севофлуран в качестве седативного препарата в течение более 48 часов без клинически значимого физиопатологического воздействия на функцию почек и печени.

Другими конечными точками исследования являются оценка качества седативного эффекта севофлурана с точки зрения контроля седативного эффекта, быстроты и предсказуемости пробуждения, а также частоты делирия у пациентов в критическом состоянии.