Валидация процентного содержания альвеолярных фиброцитов в качестве биомаркера при ОРДС (IFRA2)

Актуальность: Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) остается распространенным (15% пациентов с ИВЛ в ОИТ), тяжелым (30% летальных исходов) и не требует специфического лечения. Нарушение репарации эпителия с фибропролиферацией наблюдается при нерезультативной форме ОРДС. Фиброциты представляют собой клетки, которые экспрессируют как маркеры гемопоэтических клеток (CD34+, CD45+), так и фибробластов (коллаген-1). Фиброциты могут рекрутироваться непосредственно из пула моноцитов циркулирующей крови, но также могут происходить из моноцитов in situ в отсутствие сывороточного амилоида P (SAP или пентраксин-2). В мышиных моделях повреждения легких было показано, что фиброциты рекрутируются в легких и способствуют локальному фиброгенезу. Наша команда впервые продемонстрировала во время ОРДС у человека наличие фиброцитов среди альвеолярных клеток, полученных с помощью бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) (Quesnel et al, Eur Resp J, 2010). Во второй одноцентровой работе с участием 122 пациентов мы показали, что процент альвеолярных фиброцитов > 6% был связан с повышенным риском смерти (ОР = 6,2 [от 2,8 до 13,6], p <0,0001). Однако этот результат еще предстоит подтвердить во второй когорте, поскольку он не был основной целью первого исследования, а также из-за разного времени подготовки проб БАЛ в этой когорте пациентов с ОРДС (Quesnel et al, CCM, 2012). Кроме того, корреляция процентного содержания фиброцитов крови (Fsg%) с процентным содержанием альвеолярных фиброцитов (Fal%) остается неизвестной, и их кинетику еще предстоит изучить в ходе эволюции ОРДС.

Гипотеза и цель. Мы предполагаем, что процент альвеолярных фиброцитов является прогностическим маркером при ОРДС. Наша главная цель — подтвердить в проверочной когорте, что процент альвеолярных фиброцитов, измеренный в жидкости БАЛ в течение первых 48 часов развития ОРДС, связан с 28-дневной смертностью.