Сон и познание после перехода Atripla на Stribild

Атрипла (эфавиренз/эмтрицитабин/тенофовира дизопроксилфумарат) и Стрибилд (элвитегравир/эмтрицитабин/тенофовира дизопроксилфумарат/кобицистат) представляют собой 2 одобренных FDA комбинированных антиретровирусных препарата для приема по одной таблетке один раз в день, которые назначаются для лечения ВИЧ. Оба имеют общую основу нуклеозидного ингибитора обратной транскриптазы (НИОТ), состоящую из тенофовира (TDF) и эмтрицитабина (FTC), но отличаются третьим лекарством, содержащимся в таблетке. Атрипла содержит ненуклеозидный препарат обратной транскриптазы (ННИОТ) эфавиренз (EFV), в то время как Стрибилд (элвитегравир/эмтрицитабин/тенофовир дизопроксилфумарат/кобицистат) содержит ингибитор интегразы элвитегравир с препаратом кобицистат, неактивным против ВИЧ, но предназначенным для простого повышения уровня элвитегравира. .

Оба препарата достаточно хорошо переносятся. Однако известно, что эфавиренз вызывает «психические» побочные эффекты. Известно, что первоначальное применение EFV связано с токсическим действием на центральную нервную систему (ЦНС). Симптомы такой интоксикации включают дневную сонливость или, альтернативно, неспособность заснуть, а также яркие сны, включая ночные кошмары. Считается, что большинство таких симптомов проходят в течение нескольких недель; однако существуют разногласия относительно того, сохраняются ли остаточные проблемы в долгосрочной перспективе. Кроме того, в настоящее время имеются сообщения о длительной когнитивной дисфункции, связанной с применением эфавиренца. Неясно, связано ли это с нарушением сна. Исследования по оценке этого воздействия в основном включали оценку сна и когнитивных функций у субъектов, ранее не получавших антиретровирусные (АРТ), поскольку они впервые начинают АРТ, включающую EFV. Такие исследования, однако, сбивают с толку явления «возвращения к здоровью», поскольку известно, что ВИЧ сам по себе вызывает нарушения сна и когнитивные функции. Существуют разногласия относительно того, приводит ли использование эфавиренца к долгосрочным нарушениям сна и познания. ВИЧ сам по себе вызывает нарушения сна и когнитивные функции6, и исследования, в которых пытались оценить проблемы у ранее не получавших антиретровирусные препараты субъектов до и после начала лечения на основе эфавиренца, могут быть сбиты с толку феноменом «возвращения к здоровью».

Это предложение направлено на оценку того, будет ли переход с эфавиренца/эмтрицитабина/тенофовира дизопроксила фумарата на элвитегравир/эмтрицитабин/тенофовир дизопроксилфумарат/кобицистат связан с нарушением сна и когнитивными нарушениями. Демонстрация изменений при отмене препарата и замене режима приема препарата, о котором известно, что он не влияет на сон или когнитивные функции, может представлять собой наилучший вариант для определения того, связано ли использование EFV с влиянием на сон и когнитивные функции в течение непосредственного периода после начала приема препарата.