Atripla 转换为 Stribild 后的睡眠和认知

Atripla（efavirenz/emtricitabine/tenofovir disoproxil fumarate）和 Stribild（elvitegravir/emtricitabine/tenofovir disoproxil fumarate/cobicistat）是 FDA 批准的用于治疗 HIV 的两种“每日一粒”抗逆转录病毒药物组合。 两者都具有替诺福韦 (TDF) 和恩曲他滨 (FTC) 的共同核苷逆转录酶抑制剂 (NRTI) 骨架，但药丸中所含的第三种药物有所不同。 Atripla 包含一种非核苷类逆转录酶 (NNRTI) 药物依非韦伦 (EFV)，而 Stribild（elvitegravir/emtricitabine/tenofovir disoproxil fumarate/cobicistat）包含一种整合酶抑制剂 elvitegravir，药物 cobicistat 对 HIV 没有活性，但旨在简单地提高 elvitegravir 的水平.

两种药物都具有合理的耐受性。 然而，众所周知，efavirenz 会引起“精神”副作用。 众所周知，最初使用 EFV 与中枢神经系统 (CNS) 毒性有关。 这种毒性的症状包括白天嗜睡，或者无法入睡，以及包括噩梦在内的生动梦境。 据信，大多数此类症状会在数周内消失；然而，对于残留问题是否会长期存在存在争议。 此外，现在有与使用依非韦伦相关的长期认知功能障碍的报告。 这是否与睡眠障碍有关尚不清楚。 评估这种影响的研究主要涉及评估未接受过抗逆转录病毒 (ART) 治疗的受试者的睡眠和认知功能，因为他们是首次接受包括 EFV 在内的 ART。 然而，此类研究被“恢复健康”现象所混淆，因为已知 HIV 本身会导致睡眠和认知缺陷。 关于使用依非韦伦是否会导致长期睡眠和认知障碍存在争议。 HIV 本身会导致睡眠和认知缺陷6，而那些试图评估未接受过抗逆转录病毒治疗的受试者在开始以依非韦伦为基础的治疗前后的问题的研究可能会被“恢复健康”现象所混淆。

该提案旨在评估从依非韦伦/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯转换为埃维替拉韦/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯/考比司他是否与睡眠和认知障碍的逆转有关。 证明停药后的变化和不知道对睡眠或认知有影响的药物方案的替代可能是确定使用 EFV 是否与开始用药后的短期内对睡眠和认知的影响相关的最佳选择。