Atripla에서 Stribild로 전환한 후 수면과 인지

Atripla(에파비렌즈/엠트리시타빈/테노포비르 디소프록실 푸마르산염) 및 Stribild(엘비테그라비르/엠트리시타빈/테노포비르 디소프록실 푸마르산염/코비시스타트)는 HIV 치료를 위해 제공되는 FDA 승인 '1일 1회 1정' 복합 항레트로바이러스 약물입니다. 둘 다 테노포비르(TDF)와 엠트리시타빈(FTC)의 공통 뉴클레오사이드 역전사효소 억제제(NRTI) 백본을 가지고 있지만 알약에 포함된 세 번째 약물이 다릅니다. 아트리플라는 비뉴클레오사이드 역전사효소(NNRTI) 약물 에파비렌즈(EFV)를 함유하고 있는 반면, 스트리빌드(엘비테그라비르/엠트리시타빈/테노포비르 디소프록실 푸마르산염/코비시스타트)는 HIV에 대해 비활성인 약물 코비시스타트와 함께 인테그라제 억제제 엘비테그라비르를 함유하고 있지만 단순히 엘비테그라비르 수치를 높이도록 설계됐다. .

두 약물 모두 내약성이 합리적입니다. 그러나 efavirenz는 '정신적' 부작용을 일으키는 것으로 알려져 있습니다. EFV의 초기 사용은 중추신경계(CNS) 독성과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 독성의 증상으로는 주간 졸음 또는 수면 불능, 악몽을 포함한 생생한 꿈 등이 있습니다. 이러한 증상의 대부분은 몇 주 내에 해결되는 것으로 여겨집니다. 그러나 잔류 문제가 장기적으로 지속되는지 여부에 대해서는 논란이 있습니다. 또한 현재 에파비렌즈 사용과 관련된 장기간의 인지 기능 장애에 대한 보고가 있습니다. 이것이 수면 장애와 관련이 있는지 여부는 명확하지 않습니다. 이 영향을 평가하기 위한 연구는 주로 EFV를 포함하는 ART를 처음 시작할 때 항레트로바이러스(ART) 순진 환자의 수면 및 인지 기능 평가를 포함했습니다. 그러나 이러한 연구는 HIV 자체가 수면 및 인지 장애를 유발하는 것으로 알려져 있기 때문에 '건강으로의 복귀' 현상에 의해 혼동됩니다. efavirenz의 사용이 수면과 인지의 장기간 장애를 유발하는지 여부에 대해서는 논란이 있습니다. HIV는 그 자체로 수면 및 인지 장애를 유발하며6 항레트로바이러스 치료 경험이 없는 피험자의 에파비렌즈 기반 요법 시작 전 및 후 문제를 평가하려고 시도한 연구는 '건강 회복' 현상으로 인해 혼란스러울 수 있습니다.

이 제안은 efavirenz/emtricitabine/tenofovir disoproxil fumarate에서 elvitegravir/emtricitabine/tenofovir disoproxil fumarate/cobicistat로의 전환이 수면 역전 및 인지 장애와 관련이 있는지 여부를 평가하는 것을 목표로 합니다. 수면 또는 인지에 영향을 미치는 것으로 알려지지 않은 약물 요법의 중단 및 대체 시 변경 사항을 입증하는 것은 EFV의 사용이 약물 시작 후 즉각적인 기간을 넘어 수면 및 인지에 대한 영향과 관련이 있는지 여부를 결정하는 최선의 선택이 될 수 있습니다.