Периоперационная инфузионная терапия у пациентов, перенесших обширные операции на органах брюшной полости. Влияние физиологического раствора по сравнению со сбалансированным инфузионным раствором, забуференным ацетатом, на потребность в катехоламинах для поддержки сердечно-сосудистой системы (KATECHOL)

Актуальность темы Интраоперационная гипотензия является распространенной проблемой, которая вносит значительный вклад в периоперационную смертность и заболеваемость. В настоящее время «золотым стандартом» периоперационной инфузионной терапии является так называемая «целенаправленная терапия», которая включает инфузионную терапию с последующим, при необходимости, введением катехоламинов для периоперационной кардиоциркуляторной поддержки.

Во всем мире так называемый «физиологический» раствор хлорида натрия (0,9% NaCl) является наиболее часто используемым инфузионным раствором для периоперационной инфузионной терапии. Несмотря на его широкое применение, физиологический раствор имеет свои основные недостатки, такие как повышенная частота метаболического ацидоза. Тем не менее, катехоламины также имеют свои серьезные побочные эффекты (например, снижение почечной перфузии, увеличение сердечно-сосудистых заболеваний), и поэтому их следует использовать с осторожностью.

В предыдущем исследовании, проведенном членами группы у пациентов, перенесших трансплантацию почки, получавших либо физиологический раствор, либо инфузат с ацетатным буфером, было показано 50% снижение потребности в катехоламинах в группе, получавшей инфузат с ацетатным буфером. Поэтому исследователи хотели бы оценить влияние выбора периоперационной жидкости на необходимость использования катехоламинов.

Цель

• Оценка выбора периоперационной жидкости на необходимость катехоламинов для кардиоциркуляторной поддержки.
• Описание взаимосвязи между выбором периоперационной жидкости и минимальным артериальным давлением, а также временем до применения катехоламинов и их дозировкой.

Методы. Исследователи планируют проспективное рандомизированное контролируемое исследование всех пациентов, перенесших обширные абдоминальные операции в Венской больнице общего профиля и Медицинском университете Вены. Управление инфузионной терапией и использование катехоламинов будет основано на схеме лечения на основе допплерографии пищевода.