Manejo de fluidos perioperatórios em pacientes submetidos a cirurgia abdominal de grande porte - Efeitos da solução salina normal versus uma solução de infusão balanceada tamponada com acetato sobre a necessidade de catecolaminas para suporte cardiocirculatório (KATECHOL)

Antecedentes A hipotensão intraoperatória é um problema comum que contribui significativamente para a mortalidade e morbidade perioperatória. No momento, o "padrão ouro" para o gerenciamento perioperatório de fluidos é a chamada "terapia dirigida por objetivos", que apresenta ressuscitação fluida seguida, se necessário, catecolaminas, se necessário, para suporte cardiocirculatório perioperatório.

Em todo o mundo, a chamada solução "fisiológica" de cloreto de sódio (0,9% NaCl) é a solução de infusão mais utilizada para o gerenciamento de fluidos perioperatórios. Apesar de seu uso generalizado, o soro fisiológico tem suas principais desvantagens, como o aumento da incidência de acidose metabólica. No entanto, as catecolaminas também têm seus efeitos colaterais significativos (por exemplo, diminuição da perfusão renal, aumento da morbidade cardiovascular) e, portanto, devem ser usadas com cautela.

Em um estudo anterior realizado por membros do grupo em pacientes submetidos a transplante renal recebendo solução salina fisiológica ou uma infusão tamponada com acetato, mostrou uma redução de 50% na necessidade de catecolaminas no grupo de infusão tamponada com acetato. Os investigadores, portanto, gostariam de avaliar os efeitos da escolha do fluido perioperatório sobre a necessidade do uso de catecolaminas.

Mirar

• Avaliação da escolha de fluidos perioperatórios na necessidade de catecolaminas para suporte cardiocirculatório.
• Descrição da relação entre escolha de fluidos perioperatórios e pressão arterial mínima, bem como o tempo de uso de catecolaminas e sua dosagem.

Métodos Os investigadores planejam um estudo prospectivo randomizado controlado de todos os pacientes submetidos a cirurgia abdominal de grande porte no Hospital Geral de Viena e na Universidade Médica de Viena. O gerenciamento de fluidos e o uso de catecolaminas serão baseados em um esquema de tratamento baseado em Doppler esofágico.