Manejo perioperatorio de fluidos en pacientes sometidos a cirugía abdominal mayor: efectos de la solución salina normal frente a una solución de infusión equilibrada tamponada con acetato sobre la necesidad de catecolaminas para el soporte cardiocirculatorio (KATECHOL)

Fondo La hipotensión intraoperatoria es un problema común que contribuye significativamente a la mortalidad y morbilidad perioperatorias. Por el momento, el "estándar de oro" para el manejo perioperatorio de fluidos es la llamada "terapia dirigida por objetivos" que incluye reanimación con fluidos seguida, si es necesario, de catecolaminas para el apoyo cardiocirculatorio perioperatorio.

En todo el mundo, la llamada solución de cloruro de sodio "fisiológico" (0,9% NaCl) es la infusión más utilizada para el manejo perioperatorio de fluidos. A pesar de su uso generalizado, la solución salina fisiológica tiene sus principales desventajas, como el aumento de la incidencia de acidosis metabólica. No obstante, las catecolaminas también tienen efectos secundarios significativos (p. ej., disminución de la perfusión renal, aumento de la morbilidad cardiovascular) y, por lo tanto, deben utilizarse con precaución.

En un estudio anterior realizado por miembros del grupo en pacientes sometidos a trasplante renal que recibieron solución salina fisiológica o una infusión con tampón de acetato, se mostró una disminución del 50 % en la necesidad de catecolaminas en el grupo de infusión con tampón de acetato. Por lo tanto, a los investigadores les gustaría evaluar los efectos de la elección de fluidos perioperatorios sobre la necesidad del uso de catecolaminas.

Apuntar

• Evaluación de la elección de fluidos perioperatorios sobre la necesidad de catecolaminas para soporte cardiocirculatorio.
• Descripción de la relación entre la elección de líquidos perioperatorios y la presión arterial mínima, así como el tiempo hasta el uso de catecolaminas y su dosificación.

Métodos Los investigadores planean un ensayo controlado aleatorizado prospectivo de todos los pacientes sometidos a cirugía abdominal mayor en el Hospital General de Viena y la Universidad Médica de Viena. El manejo de líquidos y el uso de catecolaminas se basará en un esquema de tratamiento basado en Doppler esofágico.