Perioperační léčba tekutin u pacientů podstupujících velkou abdominální operaci - Vliv normálního fyziologického roztoku versus acetátem pufrovaného vyváženého infuzního roztoku na nezbytnost katecholaminů pro podporu kardiocirkulace (KATECHOL)

Základní informace Intraoperační hypotenze je častým problémem, který významně přispívá k perioperační mortalitě a morbiditě. V současné době je „zlatým standardem“ peroperačního hospodaření s tekutinami tzv. „cílově zaměřená terapie“, která zahrnuje tekutinovou resuscitaci a v případě potřeby katecholaminy v případě potřeby pro perioperační kardiocirkulační podporu.

Celosvětově je nejčastěji používaným infuzním roztokem k peroperačnímu hospodaření s tekutinami tzv. „fyziologický“ roztok chloridu sodného (0,9% NaCl). I přes své široké použití má fyziologický roztok své hlavní nevýhody, jako je zvýšený výskyt metabolické acidózy. Nicméně katecholaminy mají také své významné vedlejší účinky (např. snížená renální perfuze, zvýšená kardiovaskulární morbidita), a proto by měly být používány s opatrností.

V předchozí studii členů skupiny na pacientech podstupujících transplantaci ledvin, kterým byl podáván buď fyziologický roztok nebo infuzát s acetátovým pufrem, vykázala 50% snížení nutnosti katecholaminů ve skupině s infuzí s acetátovým pufrem. Vyšetřovatelé by proto rádi zhodnotili účinky volby perioperačních tekutin na nutnost použití katecholaminů.

Cíl

• Zhodnocení perioperační volby tekutin na nezbytnost katecholaminů pro kardiocirkulační podporu.
• Popis vztahu mezi perioperační volbou tekutin a minimálním krevním tlakem a také dobou do užití katecholaminů a jejich dávkováním.

Metody Výzkumníci plánují prospektivní randomizovanou kontrolovanou studii u všech pacientů podstupujících velkou břišní operaci ve Vídeňské Všeobecné nemocnici a Lékařské univerzitě ve Vídni. Řízení tekutin a užívání katecholaminů bude založeno na léčebném schématu založeném na dopplerovském jícnu.