Perioperatives Flüssigkeitsmanagement bei Patienten, die sich einer großen Bauchoperation unterziehen – Auswirkungen von normaler Kochsalzlösung im Vergleich zu einer Acetat-gepufferten ausgewogenen Infusionslösung auf die Notwendigkeit von Katecholaminen für die Herz-Kreislauf-Unterstützung (KATECHOL)

Hintergrund Intraoperative Hypotonie ist ein häufiges Problem, das erheblich zur perioperativen Mortalität und Morbidität beiträgt. Derzeit ist der "Goldstandard" für das perioperative Flüssigkeitsmanagement die sogenannte "zielgerichtete Therapie", die eine Flüssigkeitsreanimation gefolgt von ggf. Katecholaminen zur perioperativen Herz-Kreislauf-Unterstützung beinhaltet.

Die sogenannte „physiologische“ Natriumchloridlösung (0,9 % NaCl) ist weltweit das am häufigsten verwendete Infusat für das perioperative Flüssigkeitsmanagement. Trotz ihrer weit verbreiteten Verwendung hat physiologische Kochsalzlösung ihre wesentlichen Nachteile, wie das vermehrte Auftreten von metabolischer Azidose. Allerdings haben auch Katecholamine ihre erheblichen Nebenwirkungen (z. B. verminderte Nierendurchblutung, erhöhte kardiovaskuläre Morbidität) und sollten daher mit Vorsicht angewendet werden.

In einer früheren Studie von Gruppenmitgliedern an Patienten, die sich einer Nierentransplantation unterzogen und entweder physiologische Kochsalzlösung oder ein Acetat-gepuffertes Infusat erhielten, zeigte sich eine 50%ige Abnahme des Katecholaminbedarfs in der Acetat-gepufferten Infusatgruppe. Die Untersucher möchten daher die Auswirkungen der perioperativen Flüssigkeitswahl auf die Notwendigkeit der Katecholamingabe evaluieren.

Ziel

• Bewertung der perioperativen Flüssigkeitswahl zur Notwendigkeit von Katecholaminen zur Herz-Kreislauf-Unterstützung.
• Beschreibung des Zusammenhangs zwischen perioperativer Flüssigkeitswahl und minimalem Blutdruck sowie der Zeit bis zur Katecholaminanwendung und deren Dosierung.

Methoden Die Forscher planen eine prospektive randomisiert-kontrollierte Studie mit allen Patienten, die sich einer größeren abdominalchirurgischen Operation am AKH Wien und der Medizinischen Universität Wien unterziehen. Das Flüssigkeitsmanagement und die Verwendung von Katecholaminen basieren auf einem Ösophagus-Doppler-basierten Behandlungsschema.