- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT02595320
Капецитабин при метастатическом раке молочной железы и желудочно-кишечного тракта (X7-7)
Рандомизированное открытое исследование плотной фиксированной дозы капецитабина по сравнению со стандартной дозой капецитабина при метастатическом раке молочной железы и прогрессирующем/метастатическом раке желудочно-кишечного тракта.
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Цели лечения метастатического рака молочной железы остаются в значительной степени комфортными. Однако за последние два десятилетия медианная выживаемость среди женщин с метастазами улучшилась, в основном благодаря наличию более эффективных препаратов. Женщины теперь живут дольше с метастатическим заболеванием и проходят терапию в течение более длительных периодов времени. Поэтому становится все более важным, чтобы эффективные методы лечения были связаны с меньшей токсичностью, чтобы женщины могли наслаждаться лучшим общим качеством жизни. Как и в случае с раком молочной железы, цели лечения различных злокачественных новообразований ЖКТ (включая метастатический колоректальный рак, метастатический рак желудка и пищевода, а также нерезектабельный или метастатический рак поджелудочной железы и холангиокарциному) в значительной степени заключаются в обеспечении комфортного ухода, и важно минимизировать токсичность терапии во время лечения метастатическое заболевание.
Капецитабин является уникальным химиотерапевтическим средством по двум причинам. Это единственный пероральный химиотерапевтический препарат, доступный для лечения злокачественных новообразований молочной железы и желудочно-кишечного тракта, что делает его удобным для пациентов. Кроме того, в то время как все другие цитотоксические химиотерапевтические агенты можно вводить только в течение нескольких месяцев из-за развития кумулятивной токсичности, прием капецитабина можно продолжать в течение многих месяцев или лет, если можно контролировать токсичность. Однако оптимальная схема дозирования капецитабина неизвестна.
Это является основой для предлагаемого рандомизированного исследования фазы II, чтобы сравнить эффективность и переносимость капецитабина в дозе 1500 миллиграммов (мг) два раза в день (дважды в день), 7 дней приема и 7 дней вне графика с капецитабином 1250 миллиграммов/м² (мг/м2). m2) два раза в день, 14 дней приема и 7 дней перерыва) или 1000 мг/м2 два раза в день, 14 дней приема и 7 дней перерыва у женщин с метастатическим раком молочной железы или у пациентов с распространенным/метастатическим раком ЖКТ.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Kansas
-
Fairway, Kansas, Соединенные Штаты, 66205
- University of Kansas Cancer Center - CRC
-
Garden City, Kansas, Соединенные Штаты, 67846
- St. Catherine Hospital - Central Care Cancer Center
-
Great Bend, Kansas, Соединенные Штаты, 67530
- Heartland Cancer Center - Central Care Cancer Center
-
Hays, Kansas, Соединенные Штаты, 67601
- Hays Medical Center Dreiling-Schmidt Cancer Institute
-
Kansas City, Kansas, Соединенные Штаты, 66112
- University of Kansas Cancer Center - West
-
Olathe, Kansas, Соединенные Штаты, 66061
- Olathe Medical Center
-
Overland Park, Kansas, Соединенные Штаты, 66210
- University of Kansas Cancer Center - Overland Park
-
Pittsburg, Kansas, Соединенные Штаты, 66762
- Via Christi Cancer Center
-
Salina, Kansas, Соединенные Штаты, 67401
- Salina Regional Health
-
Topeka, Kansas, Соединенные Штаты, 66606
- St. Francis Comprehensive Cancer Center
-
Westwood, Kansas, Соединенные Штаты, 66205
- University of Kansas Cancer Center - Westwood
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Соединенные Штаты, 64154
- University of Kansas Cancer Center - North
-
Kansas City, Missouri, Соединенные Штаты, 64108
- Truman Medical Center
-
Kansas City, Missouri, Соединенные Штаты, 64131
- University of Kansas Cancer Center - South
-
Lee's Summit, Missouri, Соединенные Штаты, 64064
- University of Kansas Cancer Center - Lee's Summit
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Женщины с метастатическим раком молочной железы ИЛИ мужчины и женщины с метастатическим раком желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
- Нет ограничений на количество ранее полученных режимов химиотерапии или эндокринной терапии. Использование предыдущей схемы, содержащей фторпиримидин, при запущенных/метастатических состояниях разрешено, если субъект прекратил лечение по причинам, отличным от прогрессирования.
- Нет ограничений на использование схемы, содержащей фторпиримидин, в неоадъювантной или адъювантной терапии.
- При метастатическом колоректальном раке пациенты, начинающие поддерживающую терапию капецитабином после курса химиотерапии на основе оксалиплатина или иринотекана, имеют право на участие.
- Измеряемое или неизмеримое заболевание по критериям RECIST 1.1
- Должен пройти предшествующую химиотерапию или лучевую терапию не менее чем за 2 недели до регистрации.
- Патологическое подтверждение соответствующих злокачественных новообразований. Биопсия метастатического заболевания предпочтительна, но не обязательна.
- Статус эффективности: Восточная кооперативная онкологическая группа (ECOG) Оценка эффективности (PS) 0-2
Адекватная функция органов и костного мозга, как определено ниже:
- Абсолютное количество нейтрофилов ≥ 1000/мкл (мкл)
- гемоглобин ≥ 7 г/л
- тромбоциты ≥ 50 000/мкл
- общий билирубин ≤ 2 X институциональной верхней границы нормы (IULN)
- o Аспартатаминотрансфераза (AST) (сывороточная глутаминовая щавелевоуксусная трансаминаза [SGOT]) ≤ 5 X IULN
- Аланинаминотрансфераза (ALT) (сывороточная пировиноградная глутаминовая трансаминаза [SPGT]) ≤ 5 X IULN
- Клиренс креатинина > 50 миллилитров в минуту (мл/мин)
- Женщины детородного возраста должны дать согласие на использование адекватной контрацепции.
- Субъекты могут ранее лечить метастазы в головной мозг или центральную нервную систему (ЦНС) с лучевой терапией, завершенной по крайней мере за 2 недели до регистрации. Предварительное облучение мест, отличных от заболеваний ЦНС, должно быть завершено не менее чем за 14 дней до регистрации. Допускается любое количество схем предшествующей лучевой терапии при условии, что вся токсичность предшествующей терапии устранена до степени 1 или ниже.
- Ожидаемая продолжительность жизни >3 месяцев
Критерий исключения:
- Пациент ранее использовал капецитабин по схеме лечения метастатического заболевания.
- Пациент в настоящее время использует или планирует использовать другой исследуемый агент.
- Пациент с известным дефицитом дигидропиримидиндегидрогеназы (DPD)
- У пациента имеются симптоматические метастазы в головной мозг или ЦНС.
- У больного лептоменингиальная болезнь
- Пациентка беременна или кормит грудью
- У субъектов не должно быть препятствий для приема пероральных препаратов, например неконтролируемая тошнота, рвота, диарея на исходном уровне, нарушение физической целостности верхних отделов желудочно-кишечного тракта или синдром мальабсорбции.
- Отсутствие недавней (≤ 3 месяцев) частичной или полной кишечной непроходимости, если только она не была устранена хирургическим путем.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Группа А
капецитабин, 1500 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем 7 дней перерыв
|
Капецитабин будет даваться участникам группы А по 1500 мг перорально два раза в день в течение 7 дней с последующим 7-дневным перерывом (7-7). Капецитабин будет назначаться участникам группы B в дозе 1250 мг/м2 ИЛИ 1000 мг/м2 перорально два раза в день в течение 14 дней с последующим 7-дневным перерывом (14-7).
Другие имена:
|
|
Активный компаратор: Группа Б
капецитабин, 1250 мг/м2 ИЛИ 1000 мг/м2, два раза в день в течение 14 дней, затем 7 дней перерыв
|
Капецитабин будет даваться участникам группы А по 1500 мг перорально два раза в день в течение 7 дней с последующим 7-дневным перерывом (7-7). Капецитабин будет назначаться участникам группы B в дозе 1250 мг/м2 ИЛИ 1000 мг/м2 перорально два раза в день в течение 14 дней с последующим 7-дневным перерывом (14-7).
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Двенадцатинедельное выживание без прогрессии (только группа 1)
Временное ограничение: 12 недель с момента регистрации в исследовании
|
Как процент пациентов с прогрессированием с даты регистрации до 12 недель с этой даты
|
12 недель с момента регистрации в исследовании
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Токсичность 3 степени или выше (группы 1 и 2)
Временное ограничение: С 1-го дня лечения, на протяжении всего лечения, до 2 лет с 1-го дня лечения
|
Процент пациентов с токсичностью 3 степени или выше с момента введения первой лечебной дозы во время пробной терапии до развития у пациента токсичности 3 степени или выше.
|
С 1-го дня лечения, на протяжении всего лечения, до 2 лет с 1-го дня лечения
|
Другие показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Частота объективных ответов (группы 1 и 2)
Временное ограничение: С 1-го дня лечения, на протяжении всего лечения, до 2 лет с 1-го дня лечения
|
Частота объективных ответов (полных и частичных в подгруппе пациентов с поддающимся измерению заболеванием) с даты введения первой лечебной дозы до прогрессирования заболевания
|
С 1-го дня лечения, на протяжении всего лечения, до 2 лет с 1-го дня лечения
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Qamar Khan, MD, University of Kansas Cancer Center - CRC
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Liu G, Franssen E, Fitch MI, Warner E. Patient preferences for oral versus intravenous palliative chemotherapy. J Clin Oncol. 1997 Jan;15(1):110-5. doi: 10.1200/JCO.1997.15.1.110.
- Patt YZ, Hassan MM, Aguayo A, Nooka AK, Lozano RD, Curley SA, Vauthey JN, Ellis LM, Schnirer II, Wolff RA, Charnsangavej C, Brown TD. Oral capecitabine for the treatment of hepatocellular carcinoma, cholangiocarcinoma, and gallbladder carcinoma. Cancer. 2004 Aug 1;101(3):578-86. doi: 10.1002/cncr.20368.
- Lee JL, Kang YK, Kang HJ, Lee KH, Zang DY, Ryoo BY, Kim JG, Park SR, Kang WK, Shin DB, Ryu MH, Chang HM, Kim TW, Baek JH, Min YJ. A randomised multicentre phase II trial of capecitabine vs S-1 as first-line treatment in elderly patients with metastatic or recurrent unresectable gastric cancer. Br J Cancer. 2008 Aug 19;99(4):584-90. doi: 10.1038/sj.bjc.6604536. Epub 2008 Jul 29.
- Mackean M, Planting A, Twelves C, Schellens J, Allman D, Osterwalder B, Reigner B, Griffin T, Kaye S, Verweij J. Phase I and pharmacologic study of intermittent twice-daily oral therapy with capecitabine in patients with advanced and/or metastatic cancer. J Clin Oncol. 1998 Sep;16(9):2977-85. doi: 10.1200/JCO.1998.16.9.2977.
- Hoff PM, Ansari R, Batist G, Cox J, Kocha W, Kuperminc M, Maroun J, Walde D, Weaver C, Harrison E, Burger HU, Osterwalder B, Wong AO, Wong R. Comparison of oral capecitabine versus intravenous fluorouracil plus leucovorin as first-line treatment in 605 patients with metastatic colorectal cancer: results of a randomized phase III study. J Clin Oncol. 2001 Apr 15;19(8):2282-92. doi: 10.1200/JCO.2001.19.8.2282.
- Chia SK, Speers CH, D'yachkova Y, Kang A, Malfair-Taylor S, Barnett J, Coldman A, Gelmon KA, O'reilly SE, Olivotto IA. The impact of new chemotherapeutic and hormone agents on survival in a population-based cohort of women with metastatic breast cancer. Cancer. 2007 Sep 1;110(5):973-9. doi: 10.1002/cncr.22867.
- Hofheinz RD, Wenz F, Post S, Matzdorff A, Laechelt S, Hartmann JT, Muller L, Link H, Moehler M, Kettner E, Fritz E, Hieber U, Lindemann HW, Grunewald M, Kremers S, Constantin C, Hipp M, Hartung G, Gencer D, Kienle P, Burkholder I, Hochhaus A. Chemoradiotherapy with capecitabine versus fluorouracil for locally advanced rectal cancer: a randomised, multicentre, non-inferiority, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2012 Jun;13(6):579-88. doi: 10.1016/S1470-2045(12)70116-X. Epub 2012 Apr 13.
- Kopf B, De Giorgi U, Zago S, Carminati O, Rosti G, Marangolo M. Innovative therapy for patients with brain metastases: oral treatments. J Chemother. 2004 Nov;16 Suppl 5:94-7. doi: 10.1080/1120009x.2004.11782396.
- Fumoleau P, Largillier R, Clippe C, Dieras V, Orfeuvre H, Lesimple T, Culine S, Audhuy B, Serin D, Cure H, Vuillemin E, Morere JF, Montestruc F, Mouri Z, Namer M. Multicentre, phase II study evaluating capecitabine monotherapy in patients with anthracycline- and taxane-pretreated metastatic breast cancer. Eur J Cancer. 2004 Mar;40(4):536-42. doi: 10.1016/j.ejca.2003.11.007.
- Oshaughnessy JA, Blum J, Moiseyenko V, Jones SE, Miles D, Bell D, Rosso R, Mauriac L, Osterwalder B, Burger HU, Laws S. Randomized, open-label, phase II trial of oral capecitabine (Xeloda) vs. a reference arm of intravenous CMF (cyclophosphamide, methotrexate and 5-fluorouracil) as first-line therapy for advanced/metastatic breast cancer. Ann Oncol. 2001 Sep;12(9):1247-54. doi: 10.1023/a:1012281104865.
- Blum JL, Dieras V, Lo Russo PM, Horton J, Rutman O, Buzdar A, Osterwalder B. Multicenter, Phase II study of capecitabine in taxane-pretreated metastatic breast carcinoma patients. Cancer. 2001 Oct 1;92(7):1759-68. doi: 10.1002/1097-0142(20011001)92:73.0.co;2-a.
- Blum JL, Jones SE, Buzdar AU, LoRusso PM, Kuter I, Vogel C, Osterwalder B, Burger HU, Brown CS, Griffin T. Multicenter phase II study of capecitabine in paclitaxel-refractory metastatic breast cancer. J Clin Oncol. 1999 Feb;17(2):485-93. doi: 10.1200/JCO.1999.17.2.485.
- Leonard R, O'Shaughnessy J, Vukelja S, Gorbounova V, Chan-Navarro CA, Maraninchi D, Barak-Wigler N, McKendrick JJ, Harker WG, Bexon AS, Twelves C. Detailed analysis of a randomized phase III trial: can the tolerability of capecitabine plus docetaxel be improved without compromising its survival advantage? Ann Oncol. 2006 Sep;17(9):1379-85. doi: 10.1093/annonc/mdl134.
- Norton L. Conceptual and practical implications of breast tissue geometry: toward a more effective, less toxic therapy. Oncologist. 2005 Jun-Jul;10(6):370-81. doi: 10.1634/theoncologist.10-6-370.
- Traina TA, Dugan U, Higgins B, Kolinsky K, Theodoulou M, Hudis CA, Norton L. Optimizing chemotherapy dose and schedule by Norton-Simon mathematical modeling. Breast Dis. 2010;31(1):7-18. doi: 10.3233/BD-2009-0290.
- Traina TA, Theodoulou M, Feigin K, Patil S, Tan KL, Edwards C, Dugan U, Norton L, Hudis C. Phase I study of a novel capecitabine schedule based on the Norton-Simon mathematical model in patients with metastatic breast cancer. J Clin Oncol. 2008 Apr 10;26(11):1797-802. doi: 10.1200/JCO.2007.13.8388.
- Gajria D, Feigin K, Tan LK, Patil S, Geneus S, Theodoulou M, Norton L, Hudis CA, Traina TA. Phase 2 trial of a novel capecitabine dosing schedule in combination with bevacizumab for patients with metastatic breast cancer. Cancer. 2011 Sep 15;117(18):4125-31. doi: 10.1002/cncr.25992. Epub 2011 Mar 8.
- Ou SH, Holcombe RF. Capecitabine in advanced gastric or oesophagogastric cancer: a viewpoint by Sai-Hong Ignatius Ou and Randall F. Holcombe. Drugs. 2007;67(4):611-2. doi: 10.2165/00003495-200767040-00011. No abstract available.
- Evans TR, Pentheroudakis G, Paul J, McInnes A, Blackie R, Raby N, Morrison R, Fullarton GM, Soukop M, McDonald AC. A phase I and pharmacokinetic study of capecitabine in combination with epirubicin and cisplatin in patients with inoperable oesophago-gastric adenocarcinoma. Ann Oncol. 2002 Sep;13(9):1469-78. doi: 10.1093/annonc/mdf243.
- Hong YS, Song SY, Lee SI, Chung HC, Choi SH, Noh SH, Park JN, Han JY, Kang JH, Lee KS, Cho JY. A phase II trial of capecitabine in previously untreated patients with advanced and/or metastatic gastric cancer. Ann Oncol. 2004 Sep;15(9):1344-7. doi: 10.1093/annonc/mdh343.
- Koizumi W, Saigenji K, Ujiie S, Terashima M, Sakata Y, Taguchi T; Clinical Study Group of Capecitabine. A pilot phase II study of capecitabine in advanced or recurrent gastric cancer. Oncology. 2003;64(3):232-6. doi: 10.1159/000069313.
- Qiu MZ, Wei XL, Zhang DS, Jin Y, Zhou YX, Wang DS, Ren C, Bai L, Luo HY, Wang ZQ, Wang FH, Li YH, Yang DJ, Xu RH. Efficacy and safety of capecitabine as maintenance treatment after first-line chemotherapy using oxaliplatin and capecitabine in advanced gastric adenocarcinoma patients: a prospective observation. Tumour Biol. 2014 May;35(5):4369-75. doi: 10.1007/s13277-013-1574-5. Epub 2014 Feb 11.
- Ajani J. Review of capecitabine as oral treatment of gastric, gastroesophageal, and esophageal cancers. Cancer. 2006 Jul 15;107(2):221-31. doi: 10.1002/cncr.21986.
- Cartwright TH, Cohn A, Varkey JA, Chen YM, Szatrowski TP, Cox JV, Schulz JJ. Phase II study of oral capecitabine in patients with advanced or metastatic pancreatic cancer. J Clin Oncol. 2002 Jan 1;20(1):160-4. doi: 10.1200/JCO.2002.20.1.160.
- Boeck S, Wilkowski R, Bruns CJ, Issels RD, Schulz C, Moosmann N, Laessig D, Haas M, Golf A, Heinemann V. Oral capecitabine in gemcitabine-pretreated patients with advanced pancreatic cancer. Oncology. 2007;73(3-4):221-7. doi: 10.1159/000127413. Epub 2008 Apr 17.
- Saadati H, Saif MW. Capecitabine as salvage therapy for a pancreatic cancer patient with extensive liver metastases and associated impairment of liver function. JOP. 2008 May 8;9(3):354-6. No abstract available.
- Van Cutsem E, Twelves C, Cassidy J, Allman D, Bajetta E, Boyer M, Bugat R, Findlay M, Frings S, Jahn M, McKendrick J, Osterwalder B, Perez-Manga G, Rosso R, Rougier P, Schmiegel WH, Seitz JF, Thompson P, Vieitez JM, Weitzel C, Harper P; Xeloda Colorectal Cancer Study Group. Oral capecitabine compared with intravenous fluorouracil plus leucovorin in patients with metastatic colorectal cancer: results of a large phase III study. J Clin Oncol. 2001 Nov 1;19(21):4097-106. doi: 10.1200/JCO.2001.19.21.4097.
- Twelves CJ. Xeloda in Adjuvant Colon Cancer Therapy (X-ACT) trial: overview of efficacy, safety, and cost-effectiveness. Clin Colorectal Cancer. 2006 Nov;6(4):278-87. doi: 10.3816/CCC.2006.n.046.
- Twelves C, Wong A, Nowacki MP, Abt M, Burris H 3rd, Carrato A, Cassidy J, Cervantes A, Fagerberg J, Georgoulias V, Husseini F, Jodrell D, Koralewski P, Kroning H, Maroun J, Marschner N, McKendrick J, Pawlicki M, Rosso R, Schuller J, Seitz JF, Stabuc B, Tujakowski J, Van Hazel G, Zaluski J, Scheithauer W. Capecitabine as adjuvant treatment for stage III colon cancer. N Engl J Med. 2005 Jun 30;352(26):2696-704. doi: 10.1056/NEJMoa043116.
- Stockler M, S.T., Grimison P, et al, A randomized trial of capecitabine (C) given intermittently (IC) rather than continuously (CC) compared to classical CMF as first-line chemotherapy for advanced breast cancer (ABC). J Clin Oncol, 2007. 25(18S; June 20 suppl). Abstract 1031.
- Soto C, T.L., Reyes S, et al., Capecitabine (X) and taxanes in patients (pts) with anthracycline-pretreated metastatic breast cancer (MBC): sequential vs. combined therapy results from a MOSG randomized phase III trial. J Clin Oncol., 2006. 24(18S; June 20 suppl). Abstract 570.
- O'shaughnessy J, B.J., A retrospective evaluation of the impact of dose reduction in patients treated with Xeloda (capecitabine). Proc Am Soc Clin Oncol, 2000. 19: 104a. Abstract 400.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Ожидаемый)
Завершение исследования (Ожидаемый)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Заболевания пищеварительной системы
- Кожные заболевания
- Новообразования
- Новообразования по локализации
- Новообразования пищеварительной системы
- Желудочно-кишечные заболевания
- Заболевания груди
- Новообразования молочной железы
- Желудочно-кишечные новообразования
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Антиметаболиты, Противоопухолевые
- Антиметаболиты
- Противоопухолевые агенты
- Капецитабин
Другие идентификационные номера исследования
- 2015-IIT-X7-7
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Рак молочной железы
-
xiaohua liРекрутинг
-
Yonsei UniversityЕще не набираютRAS/BRAF DILE-TYPE Advanced Corelectal Cancer PementКорея, Республика
Клинические исследования Капецитабин
-
AstraZenecaSWOG Clinical Trials Partnerships; Daiichi SankyoАктивный, не рекрутирующийРак молочной железыСоединенные Штаты, Бельгия, Канада, Дания, Германия, Италия, Испания, Соединенное Королевство, Франция, Япония, Китай, Тайвань, Бразилия, Греция, Швеция, Пуэрто-Рико, Южная Корея
-
AstraZenecaDaiichi SankyoАктивный, не рекрутирующийРак молочной железыСоединенные Штаты, Франция, Италия, Испания, Соединенное Королевство, Канада, Индия, Таиланд, Вьетнам, Болгария, Бельгия, Швейцария, Германия, Бразилия, Япония, Польша, Китай, Малайзия, Тайвань, Австрия, Венгрия, Австралия, Сингапур, Г... и более