Внедрение и оценка стационарной программы обучения суперпользователей диабета

Как гипергликемия, так и гипогликемия в больнице связаны с различными неблагоприятными исходами, включая увеличение числа осложнений, продолжительность пребывания в стационаре, стоимость и смертность. Чтобы решить эту проблему, в 2006 году больница Джона Хопкинса (JHH) учредила Программу управления уровнем глюкозы в стационарах, направленную на борьбу с гипогликемией и гипергликемией и обеспечение безопасного стандартизированного оказания помощи госпитализированным пациентам с диабетом. Для поддержки обучения медсестер и соблюдения политики управления глюкозой JHH в январе 2007 г. была начата программа «суперпользователя» диабетической медсестры, которая имела решающее значение для реализации политики медсестер в отношении гипогликемии. После разработки общебольничных политик управления уровнем глюкозы и наборов заказов для гипогликемии и гипергликемии, образовательной программы медсестер по диабету для «суперпользователей» и инструментов поддержки принятия клинических решений для лиц, назначающих рецепты, произошло значительное и устойчивое снижение частоты гипогликемии (~ 20). %) за 3 года. Тем не менее, частота случаев тяжелой гипергликемии не была значительно снижена благодаря этим вмешательствам, что указывает на различное влияние программы на гипергликемию по сравнению с гипогликемией. Исследователи полагают, что это несоответствие связано с тем, что политика гипогликемии реализуется сестринским персоналом, в то время как политика гипергликемии и порядок действий реализуются лицами, назначающими лекарства (например, домашним персоналом и госпиталистами). Учитывая успех исследовательской программы медсестер в содействии устойчивому снижению гипогликемии, исследователи предполагают, что аналогичная программа суперпользователей, назначающих диабет, для врачей, будет эффективным образовательным подходом к решению стойкой гипергликемии. Предложение исследователей (1) направлено на улучшение лечения диабета в стационаре, обычном и соответствующем медицинском учреждении, и (2) оно использует существующую инфраструктуру здравоохранения, интегрированную во все больницы — медперсонал и врачей, что делает ее практичной, масштабируемой и устойчивой в другие системы здравоохранения. Перед исследователями стоят следующие конкретные цели: (1) разработать учебную программу для суперпользователей, назначающих препараты для лечения диабета, посредством вовлечения сообщества заинтересованных сторон системы здравоохранения Джона Хопкинса (JHHS); (2) доработать и упаковать учебные программы JHH для медсестер и лиц, назначающих рецепты, в электронный набор инструментов и распространить его на местах в 3 больницах JHHS на основе отзывов заинтересованных сторон; и (3) оценить влияние реализации программ медсестринского ухода при диабете JHH и суперпользователей, назначающих рецепты, в 3 больницах JHHS на показатели гликемического клинического исхода (первичное). Исследователи вторично оценят влияние программы на гликемический процесс и экономические меры.