Implementación y evaluación de un programa de educación para superusuarios de diabetes para pacientes hospitalizados

Tanto la hiperglucemia como la hipoglucemia en el hospital se asocian con varios resultados adversos, incluido el aumento de las complicaciones, la duración de la estancia hospitalaria, el costo y la mortalidad. Para abordar este problema, el Hospital Johns Hopkins (JHH) estableció un Programa de control de glucosa para pacientes hospitalizados en 2006 para abordar la hipoglucemia y la hiperglucemia y garantizar una atención segura y estandarizada para pacientes hospitalizados con diabetes. Para apoyar la educación de enfermería y el cumplimiento de las políticas de control de glucosa de JHH, el programa de "superusuario" de enfermería de diabetes se inició en enero de 2007 y fue fundamental para implementar las intervenciones de enfermería de la política de hipoglucemia. Tras el establecimiento de políticas de gestión de la glucosa en todo el hospital y conjuntos de órdenes para la hipoglucemia y la hiperglucemia, el programa educativo de "superusuario" de diabetes de enfermería y herramientas de apoyo a la toma de decisiones clínicas para los prescriptores, hubo una reducción significativa y sostenida en la incidencia de hipoglucemia (~20 %) durante un período de 3 años. Sin embargo, la incidencia de hiperglucemia grave no se redujo significativamente con estas intervenciones, lo que indica un impacto diferencial del programa sobre la hiperglucemia en comparación con la hipoglucemia. Los investigadores creen que esta disparidad se debe a que la política de hipoglucemia es implementada por el personal de enfermería, mientras que la política de hiperglucemia y el conjunto de órdenes son implementados por los prescriptores (p. ej., personal doméstico y hospitalistas). Dado el éxito del programa de enfermería de los investigadores en contribuir a la reducción sostenida de la hipoglucemia, los investigadores plantean la hipótesis de que un programa análogo de superusuario para prescriptores de diabetes, dirigido a médicos, será un enfoque educativo eficaz para abordar la hiperglucemia persistente. La propuesta de los investigadores (1) busca mejorar el tratamiento de la diabetes en el hospital, un entorno de atención médica rutinario y relevante y (2) utiliza la infraestructura de atención médica existente integrada en todos los hospitales (personal de enfermería y médicos), haciéndola práctica, escalable y sostenible en otros sistemas de salud. Los investigadores tienen los siguientes objetivos específicos: (1) desarrollar el plan de estudios educativo para superusuarios de prescriptores de diabetes a través de la participación comunitaria de las partes interesadas del Sistema de Salud Johns Hopkins (JHHS); (2) refinar y empaquetar los planes de estudio educativos de superusuario de prescripción y enfermería de diabetes de JHH en un kit de herramientas electrónico y difundirlo localmente a los 3 hospitales de JHHS, en función de los comentarios de las partes interesadas; y (3) para evaluar el impacto de implementar los programas de superusuario de prescripción y enfermería de diabetes JHH en 3 hospitales JHHS en las medidas de resultados clínicos glucémicos (primario). Los investigadores evaluarán secundariamente el impacto del programa en el proceso glucémico y las medidas económicas.