Implementering og evaluering av et diabetes superbrukeropplæringsprogram

Både hyperglykemi og hypoglykemi på sykehus er assosiert med ulike uønskede utfall, inkludert økte komplikasjoner, liggetid, kostnader og dødelighet. For å løse dette problemet etablerte Johns Hopkins Hospital (JHH) i 2006 et program for behandling av glukose på sykehus for å adressere hypoglykemi og hyperglykemi og for å sikre sikker, standardisert behandling for pasienter med diabetes på sykehus. For å støtte sykepleieutdanning og etterlevelse av JHHs retningslinjer for glukosestyring, ble diabetessykepleieprogrammet "superbruker" igangsatt i januar 2007 og var avgjørende for å implementere sykepleieintervensjonene for hypoglykemi. Etter etableringen av sykehusomfattende retningslinjer for glukosebehandling og bestillingssett for hypoglykemi og hyperglykemi, sykepleierdiabetes "superbruker"-opplæringsprogrammet og kliniske beslutningsstøtteverktøy for forskrivere, var det en betydelig og vedvarende reduksjon i forekomsten av hypoglykemi (~20 %) over en 3-års periode. Imidlertid ble forekomsten av alvorlig hyperglykemi ikke signifikant redusert av disse intervensjonene, noe som indikerer en forskjellig innvirkning av programmet på hyperglykemi sammenlignet med hypoglykemi. Etterforskerne mener at denne forskjellen skyldes hypoglykemipolicyen som implementeres av pleiepersonalet, mens hyperglykemipolicyen og rekkefølgen implementeres av forskrivere (f.eks. huspersonell og sykehusleger). Gitt suksessen til etterforskernes sykepleieprogram med å bidra til vedvarende reduksjon i hypoglykemi, antar etterforskerne at et analogt superbrukerprogram for diabetesforskrivere, rettet mot leger, vil være en effektiv pedagogisk tilnærming for å håndtere vedvarende hyperglykemi. Etterforskernes forslag (1) søker å forbedre diabetesbehandlingen på sykehuset, en rutinemessig og relevant helsetjeneste, og (2) den bruker eksisterende helseinfrastruktur integrert i alle sykehus – pleiepersonell og leger, noe som gjør den praktisk, skalerbar og bærekraftig i andre helsesystemer. Undersøkerne har følgende spesifikke mål: (1) å utvikle opplæringsplanen for superbrukere for diabetesforskrivere gjennom Johns Hopkins Health System (JHHS) engasjement fra interessenter i samfunnet; (2) å foredle og pakke JHH diabetessykepleie- og forskrivende superbrukeropplæringsplaner i et elektronisk verktøysett og spre det lokalt til de 3 JHHS-sykehusene, basert på tilbakemeldinger fra interessenter; og (3) å evaluere effekten av implementering av JHH diabetessykepleie- og forskrivende superbrukerprogrammer ved 3 JHHS-sykehus på glykemiske kliniske utfallsmål (primært). Etterforskerne vil sekundært vurdere programmets innvirkning på glykemisk prosess og økonomiske tiltak.