Diabetes-potilaskoulutusohjelman toteutus ja arviointi

Sekä hyperglykemia että hypoglykemia sairaalassa liittyvät erilaisiin haitallisiin seurauksiin, mukaan lukien lisääntyneet komplikaatiot, oleskelun kesto, kustannukset ja kuolleisuus. Tämän ongelman ratkaisemiseksi Johns Hopkins -sairaala (JHH) perusti vuonna 2006 sairaalahoidossa olevan glukoosinhallintaohjelman, jonka tarkoituksena on puuttua hypoglykemiaan ja hyperglykemiaan ja varmistaa turvallinen, standardoitu hoitopalvelu diabetespotilaille. Sairaanhoitajakoulutuksen ja JHH:n glukoosinhallintakäytäntöjen noudattamisen tukemiseksi diabeteksen hoitotyön "superkäyttäjä"-ohjelma käynnistettiin tammikuussa 2007, ja se oli kriittinen hypoglykemiapolitiikan hoitotoimenpiteiden toteuttamisessa. Sen jälkeen kun sairaalan laajuiset glukoosinhallintakäytännöt ja tilaussarjat hypoglykemiaa ja hyperglykemiaa varten, hoitotyön diabeteksen "superkäyttäjän" koulutusohjelma ja kliinisen päätöksenteon tukityökalut lääkettä määrääville henkilöille luotiin, hypoglykemian ilmaantuvuus väheni merkittävästi ja pysyvästi (~20). %) kolmen vuoden aikana. Nämä toimenpiteet eivät kuitenkaan vähentäneet merkittävästi vakavan hyperglykemian ilmaantuvuutta, mikä osoittaa ohjelman erilaisen vaikutuksen hyperglykemiaan verrattuna hypoglykemiaan. Tutkijat uskovat, että tämä ero johtuu hoitohenkilökunnan toteuttamasta hypoglykemiapolitiikasta, kun taas hyperglykemiapolitiikan ja määräyssarjan toteuttavat lääkärit (esim. kotihenkilökunta ja sairaalahoitajat). Ottaen huomioon tutkijoiden hoitotyöohjelman onnistumisen hypoglykemian jatkuvassa vähentämisessä, tutkijat olettavat, että analoginen diabeteksen määrääjien pääkäyttäjäohjelma, joka on suunnattu lääkäreille, on tehokas koulutustapa jatkuvan hyperglykemian hoitoon. Tutkijoiden ehdotuksella (1) pyritään parantamaan diabeteksen hoitoa sairaalassa, rutiininomaisessa ja asiaankuuluvassa terveydenhuoltoympäristössä ja (2) se hyödyntää olemassa olevaa terveydenhuollon infrastruktuuria, joka on integroitu kaikkiin sairaaloihin – hoitohenkilökuntaan ja lääkäreihin – tehden siitä käytännöllisen, skaalautuvan ja kestävän. muut terveydenhuoltojärjestelmät. Tutkijoilla on seuraavat erityiset tavoitteet: (1) kehittää diabeteksen määrääjien superkäyttäjäkoulutussuunnitelma Johns Hopkins Health Systemin (JHHS) sidosryhmien osallistumisen kautta; (2) jalostaa ja pakata JHH:n diabeteksen hoitotyön ja lääkäreiden pääkäyttäjäkoulutussuunnitelmat sähköiseksi työkalupakkiksi ja levittää sitä paikallisesti kolmeen JHHS-sairaalaan sidosryhmien palautteen perusteella; ja (3) arvioida JHH-diabeteksen hoito- ja lääkemääräysten pääkäyttäjäohjelmien täytäntöönpanon vaikutusta 3 JHHS-sairaalassa glykeemisiin kliinisiin tulosmittauksiin (ensisijainen). Toissijaisesti tutkijat arvioivat ohjelman vaikutusta glykeemisiin prosesseihin ja taloudellisiin toimenpiteisiin.