Implementatie en evaluatie van een intramuraal diabetessuperuser-educatieprogramma

Zowel hyperglykemie als hypoglykemie in het ziekenhuis worden in verband gebracht met verschillende nadelige gevolgen, waaronder meer complicaties, duur van het verblijf, kosten en mortaliteit. Om dit probleem aan te pakken, heeft het Johns Hopkins Hospital (JHH) in 2006 een Inpatient Glucose Management Program opgezet om hypoglykemie en hyperglykemie aan te pakken en om te zorgen voor veilige, gestandaardiseerde zorgverlening voor ziekenhuispatiënten met diabetes. Om verpleegkundige opleiding en naleving van het JHH-beleid voor glucosebeheer te ondersteunen, werd in januari 2007 het diabetesverpleegkundige "superuser" -programma gestart dat van cruciaal belang was voor de implementatie van de verpleegkundige interventies van het hypoglykemiebeleid. Na de vaststelling van ziekenhuisbreed glucosemanagementbeleid en volgordesets voor hypoglykemie en hyperglykemie, het educatieprogramma voor verpleegkundige diabetes "superuser" en hulpmiddelen voor klinische beslissingsondersteuning voor voorschrijvers, was er een significante en aanhoudende vermindering van de incidentie van hypoglykemie (~20 %) over een periode van 3 jaar. De incidentie van ernstige hyperglykemie werd echter niet significant verminderd door deze interventies, wat wijst op een verschillend effect van het programma op hyperglykemie in vergelijking met hypoglykemie. De onderzoekers zijn van mening dat deze ongelijkheid te wijten is aan het hypoglykemiebeleid dat wordt uitgevoerd door het verplegend personeel, terwijl het hyperglykemiebeleid en de voorgeschreven volgorde worden uitgevoerd door voorschrijvers (bijv. Huispersoneel en ziekenhuispersoneel). Gezien het succes van de verpleegprogramma's van de onderzoekers bij het bijdragen aan een aanhoudende vermindering van hypoglykemie, veronderstellen de onderzoekers dat een analoog diabetesvoorschrijver-superuser-programma, gericht op artsen, een effectieve educatieve benadering zal zijn om aanhoudende hyperglykemie aan te pakken. Het voorstel van de onderzoekers (1) het probeert de diabetesbehandeling in het ziekenhuis, een routinematige en relevante gezondheidszorgomgeving, te verbeteren en (2) het maakt gebruik van de bestaande gezondheidszorginfrastructuur die is geïntegreerd in alle ziekenhuizen - verplegend personeel en artsen - waardoor het praktisch, schaalbaar en duurzaam is in andere gezondheidssystemen. De onderzoekers hebben de volgende specifieke doelstellingen: (1) het ontwikkelen van het educatieve curriculum voor superusers van diabetesvoorschrijvers door middel van betrokkenheid van belanghebbenden bij het Johns Hopkins Health System (JHHS); (2) de educatieve curricula van JHH-diabetesverpleegkundigen en superuser-voorschrijvers verfijnen en verpakken in een elektronische toolkit en deze lokaal verspreiden onder de 3 JHHS-ziekenhuizen, op basis van feedback van belanghebbenden; en (3) het evalueren van de impact van de implementatie van de JHH-programma's voor diabetesverpleging en voorschrijver superuser in 3 JHHS-ziekenhuizen op glykemische klinische uitkomstmaten (primair). De onderzoekers zullen secundair de impact van het programma op het glykemische proces en economische maatregelen beoordelen.