Implementace a vyhodnocení lůžkového vzdělávacího programu pro superuživatele diabetu

Jak hyperglykémie, tak hypoglykémie v nemocnici jsou spojeny s různými nepříznivými výsledky, včetně zvýšených komplikací, délky pobytu, nákladů a mortality. K vyřešení tohoto problému založila nemocnice Johns Hopkins Hospital (JHH) v roce 2006 program lůžkového managementu glukózy, jehož cílem je řešit hypoglykémii a hyperglykémii a zajistit bezpečnou a standardizovanou péči o hospitalizované pacienty s diabetem. Na podporu vzdělávání sester a dodržování zásad řízení glykémie JHH byl v lednu 2007 zahájen program „superuživatelů“ v ošetřovatelství diabetiků, který byl zásadní pro implementaci ošetřovatelských intervencí v rámci politiky hypoglykémie. Po zavedení celonemocniční politiky řízení glukózy a sad objednávek pro hypoglykémii a hyperglykémii, vzdělávacího programu pro „superuživatele“ v ošetřovatelství diabetiků a nástrojů na podporu klinického rozhodování pro předepisující lékaře došlo k významnému a trvalému snížení výskytu hypoglykémie (~20 %) za období 3 let. Výskyt těžké hyperglykémie však nebyl těmito intervencemi významně snížen, což ukazuje na rozdílný dopad programu na hyperglykémii ve srovnání s hypoglykémií. Vyšetřovatelé se domnívají, že tento rozdíl je způsoben politikou hypoglykemie, kterou zavádí ošetřující personál, zatímco politiku a pravidla pro hyperglykemii zavádějí předepisující lékaři (např. domácí personál a hospitalisté). Vzhledem k úspěchu ošetřovatelského programu výzkumných pracovníků v přispění k trvalému snížení hypoglykémie, výzkumníci předpokládají, že analogický program superuživatelů předepisujících diabetes zaměřený na lékaře bude účinným vzdělávacím přístupem k řešení přetrvávající hyperglykémie. Návrh výzkumníků (1) se snaží zlepšit léčbu diabetu v nemocnici, rutinní a relevantní zdravotnické prostředí a (2) využívá stávající zdravotnickou infrastrukturu integrovanou do všech nemocnic – ošetřovatelského personálu a lékařů, což ji činí praktickou, škálovatelnou a udržitelnou v jiné zdravotní systémy. Vyšetřovatelé mají následující konkrétní cíle: (1) vytvořit vzdělávací kurikulum pro superuživatele předepisující diabetes prostřednictvím zapojení komunity zúčastněných stran Johns Hopkins Health System (JHHS); (2) vylepšit a zabalit vzdělávací osnovy pro superuživatele JHH pro ošetřovatelství diabetiků a pro superuživatele předepisující lékaře do elektronické sady nástrojů a na základě zpětné vazby od zainteresovaných stran je lokálně šířit do 3 nemocnic JHHS; a (3) vyhodnotit dopad implementace programů ošetřování diabetu JHH a programů superuživatelů předepisujících lékařů ve 3 nemocnicích JHHS na měření klinického výsledku glykémie (primární). Řešitelé sekundárně posoudí vliv programu na glykemický proces a ekonomická opatření.