Implementazione e valutazione di un programma di educazione per superuser del diabete ospedaliero

Sia l'iperglicemia che l'ipoglicemia in ospedale sono associate a vari esiti avversi, tra cui aumento delle complicanze, durata della degenza, costi e mortalità. Per affrontare questo problema, nel 2006 il Johns Hopkins Hospital (JHH) ha istituito un programma di gestione del glucosio ospedaliero per affrontare l'ipoglicemia e l'iperglicemia e garantire un'assistenza sanitaria standardizzata e sicura per i pazienti ospedalizzati con diabete. Per supportare la formazione infermieristica e la conformità con le politiche di gestione del glucosio JHH, il programma "superutente" infermieristico per il diabete è stato avviato nel gennaio 2007 ed è stato fondamentale per l'attuazione degli interventi infermieristici della politica sull'ipoglicemia. In seguito all'istituzione di politiche di gestione del glucosio a livello ospedaliero e set di ordini per l'ipoglicemia e l'iperglicemia, il programma di educazione infermieristica del "superutente" del diabete e gli strumenti di supporto alle decisioni cliniche per i prescrittori, c'è stata una riduzione significativa e sostenuta dell'incidenza dell'ipoglicemia (~ 20 %) su un periodo di 3 anni. Tuttavia, l'incidenza di iperglicemia grave non è stata ridotta in modo significativo da questi interventi, indicando un impatto differenziale del programma sull'iperglicemia rispetto all'ipoglicemia. Gli investigatori ritengono che questa disparità sia dovuta alla politica sull'ipoglicemia implementata dal personale infermieristico, mentre la politica sull'iperglicemia e l'ordine stabilito sono implementati dai prescrittori (ad esempio, personale domestico e ospedalieri). Dato il successo del programma infermieristico dei ricercatori nel contribuire alla riduzione sostenuta dell'ipoglicemia, i ricercatori ipotizzano che un analogo programma di superutente prescrittore del diabete, rivolto ai medici, sarà un approccio educativo efficace per affrontare l'iperglicemia persistente. La proposta dei ricercatori (1) mira a migliorare il trattamento del diabete in ospedale, un ambiente sanitario di routine e pertinente e (2) utilizza l'infrastruttura sanitaria esistente integrata in tutti gli ospedali, personale infermieristico e medico, rendendola pratica, scalabile e sostenibile in altri sistemi sanitari. I ricercatori hanno i seguenti obiettivi specifici: (1) sviluppare il curriculum educativo del superutente prescrittore del diabete attraverso il coinvolgimento della comunità delle parti interessate del Johns Hopkins Health System (JHHS); (2) perfezionare e impacchettare i curricula educativi per superutenti infermieristici e prescrittori del diabete JHH in un kit di strumenti elettronici e diffonderlo localmente ai 3 ospedali JHHS, sulla base del feedback delle parti interessate; e (3) valutare l'impatto dell'implementazione dei programmi di assistenza infermieristica e prescrittore del diabete JHH in 3 ospedali JHHS sulle misure di esito clinico glicemico (primario). I ricercatori valuteranno in secondo luogo l'impatto del programma sul processo glicemico e le misure economiche.