Implementierung und Evaluierung eines stationären Diabetes-Superuser-Schulungsprogramms

Sowohl Hyperglykämie als auch Hypoglykämie im Krankenhaus sind mit verschiedenen nachteiligen Ergebnissen verbunden, einschließlich erhöhter Komplikationen, Aufenthaltsdauer, Kosten und Sterblichkeit. Um dieses Problem anzugehen, hat das Johns Hopkins Hospital (JHH) im Jahr 2006 ein stationäres Glukosemanagementprogramm eingerichtet, um Hypoglykämie und Hyperglykämie anzugehen und eine sichere, standardisierte Versorgung von Krankenhauspatienten mit Diabetes zu gewährleisten. Um die Pflegeausbildung und die Einhaltung der JHH-Richtlinien zum Glukosemanagement zu unterstützen, wurde im Januar 2007 das „Superuser“-Programm für die Diabetespflege gestartet, das für die Umsetzung der Pflegeinterventionen der Hypoglykämierichtlinie von entscheidender Bedeutung war. Nach der Einführung krankenhausweiter Glukosemanagementrichtlinien und Verordnungssets für Hypoglykämie und Hyperglykämie, des „Superuser“-Schulungsprogramms für Pflegediabetes und von Hilfsmitteln zur Unterstützung klinischer Entscheidungen für verschreibende Ärzte gab es eine signifikante und nachhaltige Verringerung der Inzidenz von Hypoglykämie (~20 %) über einen Zeitraum von 3 Jahren. Die Inzidenz schwerer Hyperglykämie wurde jedoch durch diese Interventionen nicht signifikant reduziert, was auf eine unterschiedliche Wirkung des Programms auf Hyperglykämie im Vergleich zu Hypoglykämie hinweist. Die Forscher glauben, dass diese Ungleichheit darauf zurückzuführen ist, dass die Hypoglykämie-Richtlinie vom Pflegepersonal implementiert wird, während die Hyperglykämie-Richtlinie und der Verordnungssatz von den verschreibenden Ärzten (z. B. Hauspersonal und Krankenhauspersonal) implementiert werden. Angesichts des Erfolgs des Krankenpflegeprogramms der Forscher bei der nachhaltigen Reduzierung von Hypoglykämien nehmen die Forscher an, dass ein analoges Superuser-Programm für Diabetesverschreiber, das auf Ärzte abzielt, ein effektiver erzieherischer Ansatz zur Behandlung von anhaltender Hyperglykämie sein wird. Der Vorschlag der Forscher (1) zielt darauf ab, die Diabetesbehandlung im Krankenhaus, einem routinemäßigen und relevanten Gesundheitsumfeld, zu verbessern, und (2) nutzt die vorhandene Gesundheitsinfrastruktur, die in alle Krankenhäuser – Pflegepersonal und Ärzte – integriert ist, wodurch sie praktisch, skalierbar und nachhaltig wird andere Gesundheitssysteme. Die Forscher haben die folgenden spezifischen Ziele: (1) Entwicklung des Schulungslehrplans für Superuser von Diabetesverschreibern durch das Engagement der Interessengruppen des Johns Hopkins Health System (JHHS); (2) die Schulungspläne für Superuser der JHH-Diabeteskrankenpflege und der verschreibenden Ärzte zu verfeinern und in einem elektronischen Toolkit zusammenzufassen und auf der Grundlage des Feedbacks der Interessengruppen lokal an die 3 JHHS-Krankenhäuser zu verteilen; und (3) um die Auswirkungen der Implementierung der JHH-Diabetespflege- und Verschreiber-Superuser-Programme in 3 JHHS-Krankenhäusern auf glykämische klinische Ergebnismessungen (primär) zu bewerten. Die Ermittler werden sekundär die Auswirkungen des Programms auf den glykämischen Prozess und wirtschaftliche Maßnahmen bewerten.