Соблюдение требований к очистке дыхательных путей. Новые подходы к улучшению приверженности

Справочная информация. Очистка дыхательных путей с использованием техники очистки дыхательных путей (ACT) является одним из основных методов лечения детей с хроническими заболеваниями легких, такими как муковисцидоз, перицилиарная дискинезия и бронхоэктазы без муковисцидоза, которые не могут эффективно очистить свои выделения. Один из наиболее часто используемых ACT называется положительным давлением на выдохе (PEP), при котором используется маска для создания обратного давления в легких, получая воздух за слизью, чтобы мобилизовать ее вверх по дыхательным путям. К сожалению, приверженность выполнению АКТ низка и составляет от 40 до 70%. До настоящего времени не существовало способа объективно измерить соблюдение ACT. Однако с новой технологией теперь можно подключить электронное устройство к маске PEP, чтобы объективно измерить, как часто ребенок фактически выполняет свои действия. Это предлагаемое исследование будет первым исследованием, в котором объективно измеряется приверженность лечению по сравнению с зарегистрированной приверженностью.

Цель:

1. Для объективного измерения приверженности с помощью электронного манометра, прикрепленного к маске ПКП, в сравнении с заявленной приверженностью.
2. Во-вторых, объективно измерить приверженность после подключения электронного манометра к соответствующей возрасту видеоигре, предназначенной для работы только при правильном использовании PEP-маски.

Гипотеза состоит в том, что фактическая приверженность ниже заявленной приверженности, и что использование видеоигры в качестве механизма обратной связи при выполнении ПКП улучшит приверженность.

Методология: в это исследование будут включены 20 субъектов с диагнозом муковисцидоз или бронхоэктазы без муковисцидоза в возрасте от 6 до 12 лет. Субъекты будут сами контролировать себя, поскольку их заявленная приверженность будет сравниваться с их фактической приверженностью. После регистрации субъектам будет предоставлено электронное устройство, которое подключается к порту давления их PEP-маски. Им сообщат, что устройство, прикрепленное к порту давления PEP Mask, будет измерять давление. Субъектам будет предложено продолжать использовать маску PEP в соответствии с предписаниями в течение 4 месяцев, называемых первым периодом. В течение этого времени электронное устройство будет собирать данные о давлении и о том, как часто и когда используется маска PEP. Кроме того, субъекту или родителю будет предложено вести журнал регистрации того, когда и как часто они делали свою PEP-маску.

По истечении 4 месяцев, в течение второго 4-месячного периода, электронный манометр будет подключен к программному обеспечению, которое позволит субъекту играть в видеоигры, управляемые правильным дыханием через маску PEP. В течение этого периода фактическая приверженность, зарегистрированная с помощью электронного устройства, будет сравниваться с заявленной приверженностью за этот период, а также с фактической приверженностью, измеренной в течение первых 4 месяцев.

Первичным результатом является степень приверженности назначенной терапии, измеряемая между заявленной и объективно измеренной приверженностью в течение первых 4 месяцев. В течение второго 4-месячного периода уровень приверженности будет сравниваться с уровнем приверженности в течение первых 4 месяцев. Вторичным исходом является изменение ОФВ1 от первого до второго периода. Есть надежда, что использование забавных видеоигр во время очистки дыхательных путей улучшит соблюдение режима лечения.