Cumplimiento de la limpieza de las vías respiratorias. Enfoques novedosos para mejorar la adherencia

Antecedentes: la limpieza de las vías respiratorias mediante una técnica de limpieza de las vías respiratorias (ACT) es uno de los tratamientos principales para los niños con enfermedades pulmonares crónicas como la fibrosis quística, la discinesia periciliar y las bronquiectasias no relacionadas con la FQ que no pueden eliminar sus secreciones de manera eficaz. Una de las ACT que se usa con más frecuencia se llama presión espiratoria positiva (PEP), que usa una máscara para producir una contrapresión en los pulmones, obteniendo aire detrás de la mucosidad para movilizarla por las vías respiratorias. Desafortunadamente, la adherencia a la realización de un ACT es baja con una tasa reportada entre 40 y 70%. Hasta el momento, no ha habido forma de medir objetivamente la adherencia a un ACT. Sin embargo, con la nueva tecnología, ahora es factible conectar un dispositivo electrónico a la máscara PEP para medir objetivamente la frecuencia con la que el niño realiza realmente su ACT. Este estudio propuesto sería el primer estudio en medir objetivamente la adherencia frente a la adherencia informada.

Objetivo:

1. Medir objetivamente la adherencia, utilizando un manómetro electrónico conectado a una máscara PEP, contra la adherencia informada.
2. En segundo lugar, medir objetivamente la adherencia después de conectar el manómetro electrónico a un videojuego apropiado para la edad diseñado para funcionar solo si la máscara PEP se usa correctamente.

La hipótesis es que la adherencia real es menor que la adherencia informada, y que al usar un videojuego como mecanismo de retroalimentación mientras se realiza la PPE, se mejorará la adherencia.

Metodología: - 20 sujetos con diagnóstico de fibrosis quística o bronquiectasias sin FQ, entre las edades de 6 a 12 años serán reclutados en este estudio. Los sujetos serán su propio control, ya que su adherencia informada se medirá frente a su adherencia real. Después de la inscripción, a los sujetos se les proporcionará un dispositivo electrónico que se conecta al puerto de presión de su máscara PEP. Se les informará que el dispositivo conectado al puerto de presión de la máscara PEP medirá la presión. Se les pedirá a los sujetos que continúen usando su máscara PEP según lo prescrito durante 4 meses, lo que se conoce como el período uno. Durante este tiempo, el dispositivo electrónico recopilará datos sobre la presión y la frecuencia y el uso de la máscara PEP. Además, se le pedirá al sujeto o padre que lleve un registro de cuándo y con qué frecuencia se hizo la mascarilla PEP.

Al final de los 4 meses, durante un segundo período de 4 meses, el manómetro electrónico se conectará a un software que permitirá al sujeto jugar videojuegos operados por la respiración correcta a través de la Máscara PEP. Durante este período, la adherencia real capturada a través del dispositivo electrónico se comparará con la adherencia informada para este período y también con la adherencia real medida durante el primer período de 4 meses.

El resultado primario es la tasa de cumplimiento del tratamiento prescrito, medido entre el cumplimiento informado y medido objetivamente durante el primer período de 4 meses. Durante el segundo período de 4 meses, la tasa de cumplimiento se comparará con la tasa de cumplimiento durante el primer período de 4 meses. El resultado secundario es el cambio en FEV1 del período uno al período dos. Se espera que mediante el uso de videojuegos divertidos mientras se realiza la limpieza de las vías respiratorias, se mejore la adherencia.