Overholdelse av luftveisklarering. Nye tilnærminger for å forbedre etterlevelse

Bakgrunn: - Luftveisklaring ved bruk av en luftveisklaringsteknikk (ACT) er en av kjernebehandlingene for barn med kroniske lungesykdommer som cystisk fibrose, periciliær dyskinesi og ikke-CF bronkiektasi som ikke klarer å rense sekretene sine effektivt. En av de mest brukte ACTene kalles positivt ekspirasjonstrykk (PEP) som bruker en maske for å produsere et mottrykk i lungene som får luft bak slimet for å mobilisere det opp i luftveiene. Dessverre er overholdelse av å utføre en ACT lav med en rapportert rate mellom 40 - 70%. Fram til i dag har det ikke vært noen måte å objektivt måle etterlevelse av en ACT. Men med ny teknologi er det nå mulig å koble en elektronisk enhet til PEP-masken for objektivt å måle hvor ofte barnet faktisk utfører sin ACT. Denne foreslåtte studien vil være den første studien som objektivt måler etterlevelse mot rapportert etterlevelse.

Hensikt:

1. For å objektivt måle etterlevelse, ved hjelp av et elektronisk manometer festet til en PEP-maske, mot rapportert etterlevelse.
2. For det andre å objektivt måle etterlevelse etter å ha koblet det elektroniske manometeret til et aldersegnet videospill designet for å fungere bare hvis PEP-masken brukes riktig.

Hypotesen er at faktisk etterlevelse er lavere enn rapportert etterlevelse, og at ved å bruke et videospill som en tilbakemeldingsmekanisme mens man utfører PEP, vil etterlevelsen bli bedre.

Metodikk:-20 personer med enten diagnosen cystisk fibrose eller ikke-CF bronkiektasi, mellom 6-12 år, vil bli rekruttert til denne studien. Forsøkspersonene vil være deres egen kontroll, ved at deres rapporterte overholdelse vil bli målt mot deres faktiske overholdelse. Etter påmelding vil forsøkspersonene bli utstyrt med en elektronisk enhet som kobles til trykkporten på PEP-masken. De vil bli fortalt at enheten som er festet til PEP Mask-trykkporten vil måle trykket. Forsøkspersonene vil bli bedt om å fortsette å bruke sin PEP-maske som foreskrevet i 4 måneder, referert til som periode én. I løpet av denne tiden vil den elektroniske enheten samle inn data om trykk og hvor ofte og når PEP-masken brukes. I tillegg vil forsøkspersonen eller forelderen bli bedt om å føre en loggbok over når og hvor ofte de gjorde PEP-masken sin.

På slutten av 4 måneder, i løpet av en andre 4-måneders periode, vil det elektroniske manometeret kobles til programvare som lar forsøkspersonen spille videospill drevet av korrekt pust gjennom PEP-masken. I løpet av denne perioden vil faktisk etterlevelse som fanges gjennom den elektroniske enheten bli målt mot rapportert etterlevelse for denne perioden og også til faktisk etterlevelse målt i løpet av den første 4-månedersperioden.

Primært resultat er graden av overholdelse av foreskrevet terapi, målt mellom rapportert og objektivt målt etterlevelse i løpet av den første 4-månedersperioden. I løpet av den andre 4-månedersperioden vil overholdelsesgraden sammenlignes med overholdelsesgraden i løpet av den første 4-månedersperioden. Sekundært utfall er endring i FEV1 fra periode én til periode to. Man håper at ved å bruke morsomme videospill mens man utfører luftveisklaring, vil etterlevelsen bli bedre.