Przestrzeganie zezwolenia na drogi oddechowe. Nowe podejście do poprawy przestrzegania zaleceń

Wstęp: Oczyszczanie dróg oddechowych za pomocą techniki oczyszczania dróg oddechowych (ACT) jest jednym z podstawowych sposobów leczenia dzieci z przewlekłymi chorobami płuc, takimi jak mukowiscydoza, dyskineza okołorzęskowa i rozstrzenie oskrzeli inne niż mukowiscydoza, które nie są w stanie skutecznie usunąć wydzieliny. Jeden z najczęściej stosowanych ACT nazywa się dodatnim ciśnieniem wydechowym (PEP), który wykorzystuje maskę do wytworzenia przeciwciśnienia w płucach, uzyskując powietrze za śluzem, aby zmobilizować go w górę dróg oddechowych. Niestety przestrzeganie zaleceń dotyczących wykonywania ACT jest niskie i wynosi od 40 do 70%. Do chwili obecnej nie było możliwości obiektywnego zmierzenia przestrzegania ACT. Jednak dzięki nowej technologii możliwe jest teraz podłączenie urządzenia elektronicznego do maski PEP, aby obiektywnie zmierzyć, jak często dziecko faktycznie wykonuje ACT. To proponowane badanie byłoby pierwszym badaniem obiektywnie mierzącym przestrzeganie zaleceń w stosunku do zgłaszanego przestrzegania zaleceń.

Zamiar:

1. Aby obiektywnie zmierzyć przyleganie, używając elektronicznego manometru przymocowanego do maski PEP, w stosunku do zgłoszonego przylegania.
2. Po drugie, aby obiektywnie zmierzyć przyleganie po podłączeniu manometru elektronicznego do odpowiedniej dla wieku gry wideo zaprojektowanej do działania tylko wtedy, gdy maska ​​PEP jest używana prawidłowo.

Hipoteza jest taka, że ​​faktyczne przestrzeganie zaleceń jest niższe niż zgłaszane, a wykorzystanie gry wideo jako mechanizmu sprzężenia zwrotnego podczas wykonywania PEP poprawi przestrzeganie zaleceń.

Metodologia: do badania zostanie włączonych 20 pacjentów z rozpoznaniem mukowiscydozy lub rozstrzeni oskrzeli innych niż mukowiscydoza, w wieku od 6 do 12 lat. Pacjenci będą stanowić własną kontrolę, w tym sensie, że zgłoszone przez nich przestrzeganie będzie mierzone względem ich faktycznego przestrzegania. Po rejestracji uczestnicy otrzymają urządzenie elektroniczne, które łączy się z portem ciśnieniowym ich maski PEP. Zostaną poinformowani, że urządzenie podłączone do portu ciśnieniowego maski PEP będzie mierzyć ciśnienie. Pacjenci zostaną poproszeni o dalsze używanie swojej maski PEP zgodnie z zaleceniami przez 4 miesiące zwane okresem pierwszym. W tym czasie urządzenie elektroniczne będzie zbierać dane o ciśnieniu oraz o tym, jak często i kiedy maska ​​PEP jest używana. Ponadto osoba badana lub rodzic zostanie poproszona o prowadzenie dziennika, w którym zapisze, kiedy i jak często wykonywała maskę PEP.

Pod koniec 4 miesięcy, podczas drugiego 4-miesięcznego okresu, manometr elektroniczny zostanie podłączony do oprogramowania, które umożliwi podmiotowi granie w gry wideo obsługiwane przez prawidłowe oddychanie przez maskę PEP. W tym okresie faktyczne przestrzeganie zaleceń zarejestrowane przez urządzenie elektroniczne będzie mierzone w porównaniu z przestrzeganiem zgłoszonym w tym okresie, a także z rzeczywistym przestrzeganiem mierzonym w okresie pierwszych 4 miesięcy.

Pierwszorzędowym wynikiem jest stopień przestrzegania przepisanej terapii, mierzony między zgłoszonym a obiektywnie zmierzonym przestrzeganiem zaleceń w ciągu pierwszych 4 miesięcy. W drugim 4-miesięcznym okresie wskaźnik przestrzegania zaleceń zostanie porównany ze wskaźnikiem przestrzegania zaleceń w pierwszym 4-miesięcznym okresie. Drugorzędowym wynikiem jest zmiana FEV1 od pierwszego do drugiego okresu. Mamy nadzieję, że korzystanie z zabawnych gier wideo podczas oczyszczania dróg oddechowych poprawi przestrzeganie zaleceń.