A légúti engedély betartása. Újszerű megközelítések a ragaszkodás javítására

Háttér: - A légúti kiürítési technikával (ACT) végzett légúti tisztítás az egyik alapvető kezelési módszer olyan krónikus tüdőbetegségben, mint a cisztás fibrózis, periciliáris dyskinesia és non-CF bronchiectasis, akik nem képesek hatékonyan kiüríteni váladékukat. Az egyik leggyakrabban használt ACT-t pozitív kilégzési nyomásnak (PEP) hívják, amely maszk segítségével ellennyomást hoz létre a tüdőben, levegőt juttatva a nyálka mögé, hogy mozgósítsa azt a légutakon. Sajnos az ACT végrehajtásához való ragaszkodás alacsony, a bejelentett arány 40-70%. A mai napig nem volt mód az ACT betartásának objektív mérésére. Az új technológiával azonban már megvalósítható egy elektronikus eszköz csatlakoztatása a PEP-maszkhoz, amellyel objektíven mérhető, hogy a gyermek milyen gyakran végzi el az ACT-jét. Ez a javasolt tanulmány lenne az első olyan vizsgálat, amely objektíven méri az adherenciát a bejelentett adherenciával szemben.

Célja:

1. A tapadás objektív mérése PEP-maszkhoz csatlakoztatott elektronikus manométerrel, a bejelentett tapadás ellen.
2. Másodszor, objektíven mérni a tapadást, miután az elektronikus manométert csatlakoztatták egy korának megfelelő videojátékhoz, amelyet úgy terveztek, hogy csak akkor működjön, ha a PEP maszkot megfelelően használják.

A hipotézis az, hogy a tényleges adherencia alacsonyabb, mint a bejelentett adherencia, és ha egy videojátékot használnak visszacsatolási mechanizmusként a PEP végrehajtása során, az adherencia javulni fog.

Módszertan: -20, cisztás fibrózissal diagnosztizált vagy nem CF-es bronchiectasisban szenvedő alanyt vesznek fel ebbe a vizsgálatba, 6 és 12 év közöttiek. Az alanyok saját ellenőrzésük alatt állnak, mivel a bejelentett betartásukat a tényleges betartásukhoz mérik. A beiratkozást követően az alanyok egy elektronikus eszközt kapnak, amely a PEP-maszk nyomáscsatlakozójához csatlakozik. Azt mondják nekik, hogy a PEP maszk nyomáscsatlakozójához csatlakoztatott eszköz nyomást fog mérni. Az alanyokat arra kérik, hogy továbbra is használják a PEP maszkjukat az előírt 4 hónapig, amelyet első periódusnak neveznek. Ez idő alatt az elektronikus eszköz adatokat gyűjt a nyomásról, valamint arról, hogy milyen gyakran és mikor használják a PEP maszkot. Ezen túlmenően az alany vagy a szülő felkérést kap, hogy vezessen naplót arról, hogy mikor és milyen gyakran készítette el a PEP-maszkot.

4 hónap elteltével, a második 4 hónapos periódus során az elektronikus manométer olyan szoftverhez lesz csatlakoztatva, amely lehetővé teszi az alany számára, hogy a PEP maszkon keresztül helyes légzéssel vezérelt videojátékokat játsszon. Ebben az időszakban az elektronikus eszközön keresztül rögzített tényleges tapadást az erre az időszakra vonatkozó jelentett tapadáshoz mérik, valamint az első 4 hónapos időszak során mért tényleges tapadáshoz.

Az elsődleges eredmény az előírt terápia betartásának aránya, amelyet a bejelentett és az objektíven mért adherencia között mérnek az első 4 hónapos időszakban. A második 4 hónapos periódusban az adherencia arányát az első 4 hónapos időszak adherenciájával hasonlítják össze. A másodlagos eredmény a FEV1 változása az első periódusról a másodikra. Remélhetőleg a légutak felszabadítása közben szórakoztató videojátékok használatával a tapadás javulni fog.