Ilmatiepuhdistuksen noudattaminen. Uusia lähestymistapoja sitoutumisen parantamiseen

Taustaa: - Hengitysteiden puhdistaminen hengitysteiden puhdistumatekniikalla (ACT) on yksi keskeisistä hoidoista lapsille, joilla on kroonisia keuhkosairauksia, kuten kystinen fibroosi, perisiliaarinen dyskinesia ja ei-CF-keuhkoputkentulehdus ja jotka eivät pysty puhdistamaan eritteitään tehokkaasti. Yksi yleisimmin käytetyistä ACT:istä on nimeltään positiivinen uloshengityspaine (PEP), joka käyttää maskia tuottamaan vastapainetta keuhkoihin ja saamaan ilmaa liman taakse ja mobilisoimaan sen hengitysteihin. Valitettavasti ACT:n noudattaminen on alhainen, ja raportoitu osuus on 40 - 70 %. Tähän mennessä ACT:n noudattamista ei ole ollut mahdollista mitata objektiivisesti. Uuden tekniikan ansiosta on kuitenkin mahdollista liittää elektroninen laite PEP-maskiin, jotta voidaan objektiivisesti mitata, kuinka usein lapsi todella suorittaa ACT:n. Tämä ehdotettu tutkimus olisi ensimmäinen tutkimus, jossa mitataan objektiivisesti sitoutumista ilmoitettuun sitoutumiseen.

Tarkoitus:

1. Kiinnittymisen mittaamiseksi objektiivisesti käyttämällä PEP-maskiin kiinnitettyä elektronista manometriä raportoitua kiinnittymistä vastaan.
2. Toiseksi mittaamaan objektiivisesti kiinnittymistä sen jälkeen, kun elektroninen painemittari on liitetty ikään sopivaan videopeliin, joka on suunniteltu toimimaan vain, jos PEP-maskia käytetään oikein.

Oletuksena on, että todellinen sitoutuminen on pienempi kuin raportoitu sitoutuminen ja että käyttämällä videopeliä palautemekanismina PEP:n suorittamisen aikana, sitoutuminen paranee.

Metodologia: -20 koehenkilöä, joilla on joko kystinen fibroosi tai ei-CF-keuhkoputkentulehdus, iältään 6-12 vuotta, otetaan mukaan tähän tutkimukseen. Koehenkilöt ovat omassa kontrollissaan, koska heidän raportoitua sitoutumistaan ​​mitataan heidän todelliseen sitoutumiseensa. Ilmoittautumisen jälkeen koehenkilöt saavat elektronisen laitteen, joka liitetään PEP-maskin paineporttiin. Heille kerrotaan, että PEP Maskin paineporttiin kiinnitetty laite mittaa painetta. Koehenkilöitä pyydetään jatkamaan PEP-maskin käyttöä ohjeiden mukaisesti 4 kuukauden ajan, jota kutsutaan jaksoksi yksi. Tänä aikana elektroninen laite kerää tietoa paineesta sekä siitä, kuinka usein ja milloin PEP-maskia käytetään. Lisäksi tutkittavaa tai vanhempaa pyydetään pitämään lokikirjaa siitä, milloin ja kuinka usein he tekivät PEP-maskin.

4 kuukauden lopussa, toisen 4 kuukauden jakson aikana, elektroninen painemittari yhdistetään ohjelmistoon, jonka avulla koehenkilö voi pelata videopelejä, joita ohjataan oikealla hengityksellä PEP Maskin kautta. Tänä aikana elektronisen laitteen kautta saatu todellinen kiinnittyminen mitataan tämän jakson raportoitua sitoutumista vastaan ​​ja myös ensimmäisen 4 kuukauden aikana mitattuun todelliseen tarttumiseen.

Ensisijainen tulos on määrättyyn hoitoon sitoutumisen nopeus mitattuna raportoidun ja objektiivisesti mitatun hoitoon sitoutumisen välillä ensimmäisen 4 kuukauden aikana. Toisen 4 kuukauden jakson aikana sitoutumisastetta verrataan sitoutumisasteeseen ensimmäisen 4 kuukauden aikana. Toissijainen tulos on FEV1:n muutos jaksosta 1 toiseen. Kiinnittymistä toivotaan parantavan käyttämällä hauskoja videopelejä hengitysteiden puhdistuksen aikana.