Respect du dégagement des voies respiratoires. De nouvelles approches pour améliorer l'observance

Contexte : - Le dégagement des voies respiratoires à l'aide d'une technique de dégagement des voies respiratoires (ACT) est l'un des traitements de base pour les enfants atteints de maladies pulmonaires chroniques telles que la fibrose kystique, la dyskinésie périciliaire et la bronchectasie non FK qui sont incapables d'éliminer efficacement leurs sécrétions. L'un des ACT les plus fréquemment utilisés est appelé pression expiratoire positive (PEP) qui utilise un masque pour produire une contre-pression dans les poumons en acheminant l'air derrière le mucus pour le mobiliser dans les voies respiratoires. Malheureusement, l'adhésion à l'exécution d'un ACT est faible avec un taux rapporté entre 40 et 70 %. Jusqu'à présent, il n'existait aucun moyen de mesurer objectivement l'adhésion à un ACT. Cependant, avec les nouvelles technologies, il est désormais possible de connecter un appareil électronique au masque PEP pour mesurer objectivement la fréquence à laquelle l'enfant effectue réellement son ACT. Cette étude proposée serait la première étude à mesurer objectivement l'adhésion par rapport à l'adhésion rapportée.

But:

1. Pour mesurer objectivement l'adhérence, à l'aide d'un manomètre électronique attaché à un masque PEP, par rapport à l'adhérence rapportée.
2. Deuxièmement, pour mesurer objectivement l'adhérence après avoir connecté le manomètre électronique à un jeu vidéo adapté à l'âge et conçu pour fonctionner uniquement si le masque PEP est utilisé correctement.

L'hypothèse est que l'adhésion réelle est inférieure à l'adhésion rapportée, et qu'en utilisant un jeu vidéo comme mécanisme de rétroaction lors de l'exécution de la PEP, l'adhésion sera améliorée.

Méthodologie : - 20 sujets avec un diagnostic de fibrose kystique ou de bronchectasie non FK, âgés de 6 à 12 ans seront recrutés dans cette étude. Les sujets seront leur propre témoin, en ce sens que leur adhésion déclarée sera mesurée par rapport à leur adhésion réelle. Après l'inscription, les sujets recevront un appareil électronique qui se connecte au port de pression de leur masque PEP. On leur dira que l'appareil attaché au port de pression du masque PEP mesurera la pression. Il sera demandé aux sujets de continuer à utiliser leur masque PEP comme prescrit pendant 4 mois appelés période un. Pendant ce temps, l'appareil électronique collectera des données sur la pression et la fréquence et le moment d'utilisation du masque PEP. De plus, le sujet ou le parent sera invité à tenir un journal de bord indiquant quand et à quelle fréquence il a utilisé son masque PEP.

Au bout de 4 mois, pendant une seconde période de 4 mois, le manomètre électronique sera connecté à un logiciel qui permettra au sujet de jouer à des jeux vidéo opérés par une respiration correcte à travers le Masque PEP. Au cours de cette période, l'adhésion réelle capturée par l'appareil électronique sera mesurée par rapport à l'adhésion rapportée pour cette période et également à l'adhésion réelle mesurée au cours de la première période de 4 mois.

Le critère de jugement principal est le taux d'adhésion au traitement prescrit, mesuré entre l'adhésion rapportée et objectivement mesurée au cours de la première période de 4 mois. Au cours de la deuxième période de 4 mois, le taux d'adhésion sera comparé au taux d'adhésion au cours de la première période de 4 mois. Le résultat secondaire est le changement du VEMS de la période un à la période deux. On espère qu'en utilisant des jeux vidéo amusants tout en effectuant le dégagement des voies respiratoires, l'observance sera améliorée.