Dodržování Airway Clearance. Nové přístupy ke zlepšení přilnavosti

Pozadí: - Odstranění dýchacích cest pomocí techniky čištění dýchacích cest (ACT) je jednou ze základních léčebných postupů pro děti s chronickými plicními chorobami, jako je cystická fibróza, periciliární dyskineze a bronchiektázie bez CF, které nejsou schopny účinně vyčistit sekrety. Jeden z nejčastěji používaných ACT se nazývá pozitivní exspirační tlak (PEP), který používá masku k vytvoření zpětného tlaku v plicích, čímž se vzduch za hlenu mobilizuje do dýchacích cest. Bohužel adherence k provedení ACT je nízká s hlášenou mírou mezi 40 - 70%. Doposud neexistoval způsob, jak objektivně měřit dodržování ACT. S novou technologií je však nyní možné připojit k PEP masce elektronické zařízení, které objektivně změří, jak často dítě skutečně provádí svůj ACT. Tato navrhovaná studie by byla první studií, která by objektivně změřila adherenci oproti hlášené adherenci.

Účel:

1. Objektivně měřit adherenci pomocí elektronického manometru připojeného k PEP masce oproti hlášené adherenci.
2. Za druhé, objektivně změřit přilnavost po připojení elektronického manometru k videohře vhodné pro věk, která je navržena tak, aby fungovala pouze při správném použití masky PEP.

Hypotézou je, že skutečná adherence je nižší než udávaná adherence a že použitím videohry jako mechanismu zpětné vazby při provádění PEP se adherence zlepší.

Metodika: Do této studie bude přijato 20 subjektů buď s diagnózou cystické fibrózy nebo non-CF bronchiektázie, ve věku 6-12 let. Subjekty budou jejich vlastní kontrolou v tom, že jejich hlášená adherence bude měřena proti jejich skutečné adherenci. Po zápisu bude subjektům poskytnuto elektronické zařízení, které se připojí k tlakovému portu jejich PEP masky. Bude jim řečeno, že zařízení připojené k tlakovému portu masky PEP bude měřit tlak. Subjekty budou požádány, aby pokračovaly v používání své PEP masky, jak je předepsáno, po dobu 4 měsíců, které se označují jako období jedna. Během této doby bude elektronické zařízení sbírat data o tlaku a jak často a kdy je PEP maska ​​používána. Kromě toho bude subjekt nebo rodič požádán, aby si vedl deník o tom, kdy a jak často dělal svou masku PEP.

Na konci 4 měsíců, během druhého 4měsíčního období, bude elektronický manometr připojen k softwaru, který subjektu umožní hrát videohry ovládané správným dýcháním přes PEP masku. Během tohoto období bude měřena skutečná adherence zachycená prostřednictvím elektronického zařízení oproti hlášené adherenci za toto období a také skutečné adherenci naměřené během prvních 4 měsíců.

Primárním výsledkem je míra adherence k předepsané léčbě, měřená mezi hlášenou a objektivně změřenou adherencí během prvních 4 měsíců. Během druhého 4měsíčního období bude míra adherence porovnána s mírou adherence během prvních 4 měsíců. Sekundárním výsledkem je změna FEV1 z období jedna do období dva. Doufáme, že používáním zábavných videoher při provádění čištění dýchacích cest se zlepší adherence.