Являются ли яркий свет и регулируемый сон эффективным средством от депрессии?

Предыдущие данные показывают, что некоторые депрессивные пациенты ведут себя так, как будто их внутренние биологические часы не синхронизированы с внешним миром, и перенастройка их часов на время солнечного света уменьшает их депрессивное настроение и сопутствующие депрессивные симптомы. Эта «хронотерапия» может привести к ремиссии в течение первой недели лечения, вызывая при этом минимальные проблемы. Это исследование направлено на демонстрацию эффективности хронотерапии путем сравнения двух протоколов для стимулирования фазы сна. Какое состояние хронотерапии получит участник, будет определяться случайным образом (то есть случайно, по сути, компьютеризированным подбрасыванием монеты). Прежде чем определить, какой протокол будет соблюдать пациент, каждый пациент объявит желаемое время сна (например, с 23:00 до 7:00). Всем пациентам будет назначено определенное время для сна и сидения перед ярким светом в прозрачных или желтых очках. Назначенное время сна будет различаться между группами, использующими разные стратегии для смещения времени своего сна от идеального времени сна, определенного по их баллам в опроснике «утро-вечер» (MEQ), до желаемого времени сна. Все участники будут оцениваться ежедневно по телефону в течение первой недели после рандомизации, а затем еженедельно в течение дополнительных пяти недель. Когда это возможно, еженедельные посещения будут осуществляться лично, хотя посещения по телефону будут разрешены. Все участники будут оцениваться на исходном уровне, через 1 неделю и 6 недель независимым оценщиком, слепым к назначенному лечению (а также к характеру лечения и тому, было ли оно проведено или нет). После шестинедельной оценки после рандомизации всем участникам будет предложено шестимесячное продолжение лечения с ежемесячной оценкой. Лечение в течение этого шестимесячного периода может состоять из хронотерапии или обычных антидепрессантов по решению пациента и врача. Будут получены стандартные оценки депрессии, общей болезни и функционирования. Изменение показателей симптомов будет определять эффективность лечения. Анализ уровня мелатонина в слюне, журналов сна и данных монитора активности позволит измерить время биологических часов и определить, были ли они смещены в результате лечения. Показатели функционирования будут определять, улучшается ли функционирование одновременно с улучшением настроения, независимо от него или после него.