Czy jasne światło i regulowany sen są skutecznym sposobem leczenia depresji?

Wcześniejsze dane sugerują, że niektórzy pacjenci z depresją zachowują się tak, jakby ich wewnętrzny zegar biologiczny nie był zsynchronizowany ze światem zewnętrznym, a ponowne ustawienie ich zegara na czas światła słonecznego zmniejsza ich obniżony nastrój i towarzyszące mu objawy depresyjne. Ta „chronoterapia” może powodować remisję w pierwszym tygodniu leczenia, powodując jednocześnie minimalne problemy. Celem tego badania jest wykazanie skuteczności chronoterapii poprzez porównanie dwóch protokołów indukowania przyspieszenia fazy snu. Który warunek chronoterapii otrzyma uczestnik, zostanie określony losowo (tj. przez przypadek, zasadniczo komputerowy rzut monetą). Przed ustaleniem, którego protokołu pacjent będzie przestrzegać, każdy pacjent zadeklaruje żądany czas snu (na przykład od 23:00 do 7:00). Wszystkim pacjentom zostaną przydzielone określone pory snu i siedzenia przed lampami nocnymi w przezroczystych lub bursztynowych goglach. Przypisane czasy snu będą się różnić między grupami przy użyciu różnych strategii, aby przesunąć czas snu z idealnego czasu snu określonego przez wynik Kwestionariusza poranka i wieczoru (MEQ) do pożądanego czasu snu. Wszyscy uczestnicy będą oceniani codziennie przez telefon przez pierwszy tydzień po randomizacji, a następnie co tydzień przez dodatkowe pięć tygodni. W miarę możliwości cotygodniowe wizyty będą odbywać się osobiście, chociaż wizyty telefoniczne będą dozwolone. Wszyscy uczestnicy zostaną ocenieni na początku badania, po 1 tygodniu i 6 tygodniach przez niezależnego oceniającego, niezależnie od przypisania do leczenia (a także rodzaju leczenia i tego, czy miało ono miejsce, czy nie). Po sześciotygodniowej ocenie po randomizacji wszystkim uczestnikom zaoferuje się sześciomiesięczną kontynuację leczenia i comiesięczną ocenę. Leczenie w tym sześciomiesięcznym okresie może polegać na chronoterapii lub konwencjonalnych lekach przeciwdepresyjnych, zgodnie z ustaleniami pacjenta i lekarza. Otrzymane zostaną standardowe oceny depresji, ogólnej choroby i funkcjonowania. Zmiana miar objawów określi skuteczność leczenia. Analiza poziomów melatoniny w ślinie, dzienników snu i danych monitora aktywności pozwoli zmierzyć czas zegara biologicznego i sprawdzić, czy został on przesunięty w wyniku leczenia. Miary funkcjonowania określą, czy funkcjonowanie poprawia się równocześnie z poprawą nastroju, niezależnie od niej lub po niej.