Les lumières vives et le sommeil régulé sont-ils un traitement efficace contre la dépression ?

Des données antérieures suggèrent que certains patients déprimés agissent comme si leur horloge biologique interne n'était pas synchronisée avec le monde extérieur et que le réalignement de leur horloge avec le moment de la lumière du soleil atténue leur humeur dépressive et les symptômes dépressifs qui l'accompagnent. Cette "chronothérapie" peut produire une rémission au cours de la première semaine de traitement tout en causant des problèmes minimes. Cette étude vise à démontrer l'efficacité de la chronothérapie en comparant deux protocoles d'induction de l'avance de phase du sommeil. La condition de chronothérapie qu'un participant recevra sera déterminée au hasard (c'est-à-dire, par hasard, essentiellement un lancer de pièce informatisé). Avant de déterminer quel protocole un patient suivra, chaque patient déclarera son heure de sommeil souhaitée (par exemple, de 23 h à 7 h). Tous les patients se verront attribuer des heures spécifiques pour dormir et s'asseoir devant des lumières lumineuses portant des lunettes transparentes ou ambrées. Les temps de sommeil attribués différeront entre les groupes utilisant différentes stratégies pour déplacer le moment de leur sommeil de leur temps de sommeil idéal tel que déterminé par leur score du questionnaire matin-soir (MEQ) à leur temps de sommeil souhaité. Tous les participants seront évalués quotidiennement par téléphone pendant la première semaine suivant la randomisation, puis chaque semaine pendant cinq semaines supplémentaires. Dans la mesure du possible, les visites hebdomadaires se feront en personne, bien que les visites téléphoniques soient autorisées. Tous les participants seront évalués au départ, 1 semaine et 6 semaines par un évaluateur indépendant aveugle à l'affectation du traitement (ainsi que la nature du traitement et s'il a eu lieu ou non). Après l'évaluation post-randomisation de six semaines, tous les participants se verront offrir six mois de traitement continu et seront évalués mensuellement. Le traitement au cours de cette période de six mois peut consister en une chronothérapie ou des antidépresseurs conventionnels, au choix du patient et du médecin. Des évaluations standard de la dépression, de la maladie globale et du fonctionnement seront obtenues. La modification des mesures des symptômes déterminera l'efficacité du traitement. L'analyse des niveaux de mélatonine dans la salive, des journaux de sommeil et des données du moniteur d'activité mesurera la synchronisation de l'horloge biologique et si elle a été décalée par le traitement. Les mesures du fonctionnement détermineront si le fonctionnement s'améliore de manière concomitante, indépendante ou consécutive à l'amélioration de l'humeur.