As luzes brilhantes e o sono regulado são um tratamento eficaz para a depressão?

Dados anteriores sugerem que alguns pacientes deprimidos agem como se seu relógio biológico interno estivesse fora de sincronia com o mundo exterior e realinhar seu relógio com o horário da luz solar diminui seu humor deprimido e os sintomas depressivos que o acompanham. Esta "cronoterapia" pode produzir remissão durante a primeira semana de tratamento, causando problemas mínimos. Este estudo tem como objetivo demonstrar a eficácia da cronoterapia comparando dois protocolos para induzir o avanço da fase do sono. Qual condição de cronoterapia um participante receberá será determinada aleatoriamente (ou seja, por acaso, essencialmente um lançamento computadorizado de uma moeda). Antes da determinação de qual protocolo um paciente seguirá, cada paciente declarará seu horário de sono desejado (por exemplo, 23h às 7h). Todos os pacientes receberão horários específicos para dormir e sentar-se em frente às luzes de reentrância usando óculos transparentes ou âmbar. Os horários de sono atribuídos serão diferentes entre os grupos que usam diferentes estratégias para mudar o tempo de sono do horário ideal, conforme determinado pela pontuação do Questionário de matutino-vespertino (MEQ) para o horário de sono desejado. Todos os participantes serão avaliados diariamente por telefone na primeira semana após a randomização e, a seguir, semanalmente por mais cinco semanas. Sempre que possível, as visitas semanais serão presenciais, embora sejam permitidas visitas telefónicas. Todos os participantes serão avaliados na linha de base, 1 semana e 6 semanas por um avaliador independente cego para a atribuição do tratamento (bem como a natureza do tratamento e se ocorreu ou não). Após a avaliação pós-randomização de seis semanas, todos os participantes receberão seis meses de tratamento contínuo e serão avaliados mensalmente. O tratamento durante este período de seis meses pode consistir em cronoterapia ou antidepressivos convencionais, conforme determinação do paciente e do médico. Serão obtidas classificações padrão de depressão, doença geral e funcionamento. A mudança nas medidas dos sintomas determinará a eficácia do tratamento. A análise dos níveis de melatonina na saliva, registros de sono e dados do monitor de atividade medirão o tempo do relógio biológico e se ele foi alterado pelo tratamento. As medidas de funcionamento determinarão se o funcionamento melhora coincidente, independente ou subsequente à melhora do humor.