Är starkt ljus och reglerad sömn effektiv behandling för depression?

Tidigare data tyder på att vissa deprimerade patienter agerar som om deras inre biologiska klocka inte är synkroniserad med omvärlden och att justera sin klocka med tidpunkten för solljus minskar deras deprimerade humör och åtföljande depressiva symtom. Denna "kronoterapi" kan ge remission under den första veckan av behandlingen samtidigt som den orsakar minimala problem. Denna studie syftar till att visa effekten av kronoterapi genom att jämföra två protokoll för att inducera sömnfasframsteg. Vilket kronoterapitillstånd en deltagare kommer att få kommer att bestämmas slumpmässigt (dvs av en slump, i huvudsak en datoriserad myntslagning). Innan man bestämmer vilket protokoll en patient ska följa, kommer varje patient att deklarera sin önskade sömntid (till exempel 23.00 till 07.00). Alla patienter kommer att tilldelas specifika tider för att sova och sitta framför buktljus med klara eller bärnstensfärgade glasögon. Tilldelade sömntider kommer att skilja sig åt mellan grupper som använder olika strategier för att ändra tidpunkten för deras sömn från deras idealiska sömntid som bestäms av deras Morningness-Eveningness Questionnaire (MEQ)-poäng till önskad sömntid. Alla deltagare kommer att bedömas dagligen per telefon under den första veckan efter randomisering, och sedan varje vecka i ytterligare fem veckor. När det är möjligt kommer veckovisa besök att ske personligen, även om telefonbesök är tillåtna. Alla deltagare kommer att bedömas vid baslinjen, 1 vecka och 6 veckor av en oberoende utvärderare som är blind för behandlingsuppdrag (liksom behandlingens karaktär och om den har inträffat eller inte). Efter sex veckors utvärdering efter randomisering kommer alla deltagare att erbjudas sex månaders fortsatt behandling och betygsättas varje månad. Behandling under denna sexmånadersperiod kan bestå av Kronoterapi eller konventionella antidepressiva medel som patienten och läkaren bestämmer. Standardvärden för depression, övergripande sjukdom och funktion kommer att erhållas. Ändring av symtommåtten kommer att avgöra behandlingens effektivitet. Analys av salivmelatoninnivåer, sömnloggar och aktivitetsmonitordata kommer att mäta tidpunkten för den biologiska klockan och om den har förändrats av behandlingen. Mått på funktion kommer att avgöra om funktionen förbättras samtidigt med, oberoende av eller efter humörförbättring.