Sind helle Lichter und geregelter Schlaf eine wirksame Behandlung für Depressionen?

Frühere Daten deuten darauf hin, dass einige depressive Patienten so tun, als ob ihre innere biologische Uhr nicht mit der Außenwelt synchronisiert wäre, und die Neuausrichtung ihrer Uhr auf das Timing des Sonnenlichts verringert ihre depressive Stimmung und die begleitenden depressiven Symptome. Diese "Chronotherapie" kann während der ersten Behandlungswoche zu einer Remission führen, während sie nur minimale Probleme verursacht. Diese Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit der Chronotherapie zu demonstrieren, indem zwei Protokolle zur Induktion des Vorrückens der Schlafphase verglichen werden. Welche Chronotherapie-Bedingung ein Teilnehmer erhält, wird zufällig bestimmt (d. h. zufällig, im Wesentlichen ein computergesteuerter Münzwurf). Vor der Bestimmung, welchem ​​Protokoll ein Patient folgen wird, gibt jeder Patient seine gewünschte Schlafzeit an (z. B. 23 Uhr bis 7 Uhr morgens). Allen Patienten werden bestimmte Zeiten zugewiesen, in denen sie schlafen und mit klaren oder bernsteinfarbenen Schutzbrillen vor dunklen Lichtern sitzen können. Die zugewiesenen Schlafzeiten unterscheiden sich zwischen den Gruppen, die unterschiedliche Strategien anwenden, um das Timing ihres Schlafs von ihrer idealen Schlafzeit, wie sie durch ihren Morningness-Eveningness-Fragebogen (MEQ)-Score bestimmt wird, auf ihre gewünschte Schlafzeit zu verschieben. Alle Teilnehmer werden in der ersten Woche nach der Randomisierung täglich telefonisch und dann für weitere fünf Wochen wöchentlich bewertet. Wöchentliche Besuche erfolgen nach Möglichkeit persönlich, telefonische Besuche sind jedoch erlaubt. Alle Teilnehmer werden zu Studienbeginn, nach 1 Woche und nach 6 Wochen von einem unabhängigen Gutachter bewertet, der gegenüber der Behandlungszuweisung (sowie der Art der Behandlung und ob sie stattgefunden hat oder nicht) blind ist. Nach der sechswöchigen Bewertung nach der Randomisierung wird allen Teilnehmern eine sechsmonatige Weiterbehandlung angeboten und monatlich bewertet. Die Behandlung während dieses Zeitraums von sechs Monaten kann aus einer Chronotherapie oder konventionellen Antidepressiva bestehen, je nach Ermessen des Patienten und des Arztes. Es werden Standardeinstufungen von Depression, Gesamterkrankung und Funktionsfähigkeit erhalten. Eine Änderung der Symptommaße bestimmt die Wirksamkeit der Behandlung. Die Analyse des Melatoninspiegels im Speichel, der Schlafprotokolle und der Aktivitätsüberwachungsdaten misst das Timing der biologischen Uhr und ob sie durch die Behandlung verschoben wurde. Funktionsmessungen bestimmen, ob sich die Funktion gleichzeitig mit, unabhängig von oder nach einer Stimmungsverbesserung verbessert.