Er skarpe lys og regulert søvn effektiv behandling for depresjon?

Tidligere data tyder på at noen deprimerte pasienter oppfører seg som om deres indre biologiske klokke ikke er synkronisert med omverdenen, og å justere klokken etter tidspunktet for sollys reduserer deres deprimerte humør og medfølgende depressive symptomer. Denne "kronoterapien" kan gi remisjon i løpet av den første uken av behandlingen, samtidig som den forårsaker minimale problemer. Denne studien tar sikte på å demonstrere effekten av kronoterapi ved å sammenligne to protokoller for å indusere fremgang i søvnfasen. Hvilken kronoterapitilstand en deltaker vil motta vil bli bestemt tilfeldig (dvs. ved en tilfeldighet, i hovedsak en datastyrt mynt). Før fastsettelse av hvilken protokoll en pasient skal følge, vil hver pasient erklære ønsket søvntid (for eksempel 23.00 til 07.00). Alle pasienter vil bli tildelt spesifikke tider for å sove og sitte foran lysene med klare eller gule briller. Tilordnede søvntider vil variere mellom grupper som bruker forskjellige strategier for å skifte tidspunktet for søvnen fra deres ideelle søvntid som bestemt av deres Morningness-Eveningness Questionnaire (MEQ)-poengsum til ønsket søvntid. Alle deltakere vil bli vurdert daglig på telefon den første uken etter randomisering, og deretter ukentlig i ytterligere fem uker. Når det er mulig, vil ukentlige besøk være personlig, men telefonbesøk vil være tillatt. Alle deltakere vil bli vurdert ved baseline, 1 uke og 6 uker av en uavhengig evaluator som er blind for behandlingsoppdrag (samt behandlingens art og om den har skjedd eller ikke). Etter seks ukers evaluering etter randomisering vil alle deltakerne bli tilbudt seks måneder med fortsatt behandling og bli vurdert månedlig. Behandling i løpet av denne seksmånedersperioden kan bestå av kronoterapi eller konvensjonelle antidepressiva som pasienten og legen bestemmer. Standard rangeringer av depresjon, generell sykdom og funksjon vil bli innhentet. Endring i symptommålene vil avgjøre behandlingens effekt. Analyse av spyttmelatoninnivåer, søvnlogger og aktivitetsmonitordata vil måle tidspunktet for den biologiske klokken og om den har blitt forskjøvet av behandlingen. Mål for funksjon vil avgjøre om funksjonen forbedres sammen med, uavhengig av eller etter humørforbedring.