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밝은 빛과 조절된 수면이 우울증에 효과적인 치료입니까?

2021년 2월 26일 업데이트: David J. Hellerstein, New York State Psychiatric Institute

밝은 빛과 조절된 수면은 우울증에 효과적인 치료법입니다.

이전 데이터에 따르면 일부 우울증 환자는 내부 생체 시계가 외부 세계와 동기화되지 않은 것처럼 행동하고 시계를 햇빛의 타이밍으로 재정렬하면 우울한 기분과 수반되는 우울 증상이 줄어드는 것으로 나타났습니다. 이 "크로노테라피"는 최소한의 문제만 일으키면서 치료 첫 주 동안 차도를 일으킬 수 있습니다. 이 연구는 수면 단계 진행을 유도하기 위한 두 가지 프로토콜을 비교하여 시간 요법의 효능을 입증하는 것을 목표로 합니다. 참가자가 받게 될 시간 요법 조건은 무작위로 결정됩니다(즉, 우연히, 본질적으로 컴퓨터화된 동전 던지기). 환자가 따를 프로토콜을 결정하기 전에 각 환자는 원하는 수면 시간(예: 오후 11시~오전 7시)을 선언합니다. 모든 환자는 특정 시간에 수면을 취하고 투명 또는 호박색 고글을 착용한 채 조명등 앞에 앉게 됩니다. 할당된 수면 시간은 아침-저녁 질문지(MEQ) 점수에 의해 결정된 이상적인 수면 시간에서 원하는 수면 시간으로 수면 시간을 전환하기 위해 서로 다른 전략을 사용하는 그룹마다 다릅니다. 모든 참가자는 무작위 배정 후 첫 주 동안 전화로 매일 평가를 받은 후 추가 5주 동안 매주 평가를 받게 됩니다. 전화 방문은 허용되지만 가능할 때마다 주간 방문은 직접 방문합니다. 모든 참가자는 기준선, 1주 및 6주에 치료 할당(및 치료의 특성 및 발생 여부)에 대해 맹목적인 독립 평가자에 의해 평가됩니다. 6주 후 무작위화 평가 후, 모든 참가자는 6개월의 지속적인 치료를 제공받게 되며 매월 평가를 받게 됩니다. 이 6개월 동안의 치료는 환자와 의사의 결정에 따라 크로노테라피 또는 기존의 항우울제로 구성될 수 있습니다. 우울증, 전반적인 질병 및 기능에 대한 표준 평가를 받게 됩니다. 증상 측정의 변화에 ​​따라 치료 효능이 결정됩니다. 타액 멜라토닌 수치, 수면 기록 및 활동 모니터 데이터를 분석하여 생물학적 시계의 타이밍과 치료에 의해 이동되었는지 여부를 측정합니다. 기능 측정은 기능이 기분 개선과 동시에, 독립적으로, 또는 이후에 개선되는지 여부를 결정합니다.

연구 개요

상세 설명

이 연구는 우울한 피험자에게 규칙적인 수면과 조명의 유용성을 조사할 것입니다. 현재 수면 시간, 원하는 수면 시간 및 아침-저녁 설문지에 대한 응답을 기반으로 무작위(보통 2차) 방문에서 상당히 우울한 상태를 유지하는 각 피험자는 두 가지 규칙적인 수면 및 가벼운 사용 프로토콜 중 하나에 무작위로 배정됩니다. 지정된 프로토콜을 시작하는 밤에 각 피험자는 5시간 동안 호박색 고글을 착용하고 4시간 동안 30분마다 타액 샘플을 수집합니다. 매일 아침 그들은 고글을 쓰고 조명 상자 앞에 앉을 것입니다. 계획된 프로토콜이 시작된 후 첫 주 동안, 그들은 자기 보고 양식을 작성하고 우울 증상을 기록하기 위해 전화 인터뷰를 하게 됩니다. 그들은 6주 동안 매주 대면 인터뷰를 하고 2주 및 6주 동안 무작위로 직접 또는 전화로 독립적인 평가자의 평가를 받게 됩니다. 2주차 방문 전에 그들은 지정된 취침 시간 전 4시간 동안 고글을 착용하고 지정된 취침 시간 전 3시간 동안 30분마다 타액 샘플을 수집합니다. 6주 차 인터뷰에서 환자와 담당 의사는 환자가 충분히 개선되었는지 여부를 판단합니다. 그들의 의사는 환자가 동일한 규칙적인 수면/조명 일정을 계속 유지하는 것이 합리적인지, 이를 변경하거나 항우울제와 같은 추가 치료로 전환하거나 추가하는 것이 합리적인지 논의할 것입니다. 그런 다음 6개월 동안 매월 연구 평가를 받게 되며, 이 기간 동안 치료는 제한되지 않습니다. 즉, 의사와 환자는 이 시간 동안의 치료가 무엇인지 결정할 수 있습니다. 6개월의 후속 조치 후 적절한 경우 추천이 이루어집니다.

모든 타액 샘플은 멜라토닌 농도에 대해 분석됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

44

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • New York
      • New York, New York, 미국, 10032
        • Depression Evaluation Service - New York State Psychiatric Institute

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 현재 우울
  • 합리적으로 좋은 신체 건강 상태에서

제외 기준:

  • 양극성 장애(I, II 또는 지정되지 않음)
  • 정신병의 역사
  • 불안정한 건강 상태
  • 현재(지난 6개월) 약물 또는 알코올 사용 장애
  • 입원의 필요성
  • 치료 임상의가 이 프로토콜에 환자를 포함하지 않기로 결정
  • 현재 우울증 치료제로 승인된 약을 복용하고 있다.
  • 조절되지 않거나 잘 조절되지 않는 고혈압
  • 임신

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 평행한
  • 마스킹: 더블

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 빠른 수면 전환
고글을 착용한 상태에서 아침 광선 요법을 통해 수면 시간을 기준선에서 원하는 시간으로 며칠 동안 전환하도록 설계된 지정된 수면 시간.
매일 아침 환자가 원하는 기상 시간에 조명 상자를 통해 10,000 Lux 조명을 30분 동안 켜줍니다.
다른 이름들:
  • 라이트 테라피
수면 시간은 연구 시작 시 최적이라고 판단한 수면 시간에 더 가깝게 규칙적인 수면 시간을 운전할 수 있는 피험자에게 할당됩니다.
다른 이름들:
  • 수면 단계 진행
대상자는 타액 수집 및 밝은 빛 치료 중에 고글을 착용합니다.
ACTIVE_COMPARATOR: 점진적 수면 교대
고글을 착용한 상태에서 아침 광선 요법을 사용하면서 현재 수면 시간에서 원하는 수면 시간으로 점진적으로 수면을 전환하도록 설계된 지정된 수면 시간.
매일 아침 환자가 원하는 기상 시간에 조명 상자를 통해 10,000 Lux 조명을 30분 동안 켜줍니다.
다른 이름들:
  • 라이트 테라피
수면 시간은 연구 시작 시 최적이라고 판단한 수면 시간에 더 가깝게 규칙적인 수면 시간을 운전할 수 있는 피험자에게 할당됩니다.
다른 이름들:
  • 수면 단계 진행
대상자는 타액 수집 및 밝은 빛 치료 중에 고글을 착용합니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
우울증 점수에 대한 17개 항목 Hamilton 평가 척도(독립 평가자)
기간: 6주차

독립 평가자의 6주차 우울증 요약 점수에 대한 17개 항목 Hamilton 평가 척도. 17개 항목의 해밀턴은 항우울제의 임상 시험을 위한 우울증 중증도의 표준 척도이며 연구 결과와 메타 분석 및 기대에 대한 지속적인 연구의 호환성을 보장하기 위해 다른 우울증 등급 척도에 대한 주요 결과 척도로 선택되었습니다. Hamilton은 24개 항목을 나열하지만 점수는 처음 17개 항목과 전체 24개 항목을 모두 기반으로 합니다.

처음 17개 항목의 점수 합계(0~54 범위): 0-7 = 정상 8-13 = 경미한 우울증 14-18 = 중등도 우울증 19-22 = 심한 우울증 >=23 = 매우 심한 우울증

6주차

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
참가자 수면 효율
기간: 6주차

활동 모니터 및 수면 기록으로 측정한 수면 효율성(목표 수면 기간 동안 수면에 소요된 시간의 백분율).

수면 기록: 환자에게 15분 간격을 나타내는 상자에 표시하여 일일 기록에 모든 수면 시간을 기록하도록 지시했습니다. 또한 목욕, 수영 또는 손목을 담가야 하는 기타 활동을 제외하고는 항상 Actigraph 활동 모니터를 착용하도록 요청받았습니다. 또한 환자에게 매일 허용되는 수면 시간을 설명하는 일정을 제공했습니다.

환자들은 목표 수면 시간(수면을 원하는 8시간 시간)을 선택하고 아침-저녁 설문지(MEQ)를 작성하여 이상적인 수면 및 기상 시간을 포함하여 일주기 시계의 타이밍을 추정했습니다.

6주차

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Jonathan W Stewart, MD, New York State Psychiatric Institute

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2016년 11월 1일

기본 완료 (실제)

2019년 6월 1일

연구 완료 (실제)

2019년 8월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2017년 1월 3일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2017년 1월 3일

처음 게시됨 (추정)

2017년 1월 5일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 3월 23일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 2월 26일

마지막으로 확인됨

2021년 2월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

IPD 계획 설명

식별할 수 없는 모든 데이터는 연구 PI에 요청하는 경우 자격을 갖춘 연구원에게 제공됩니다.

IPD 공유 기간

가능한 한 빨리 정보가 전송되며 PI를 사용할 수 있는 한 사용할 수 있습니다.

IPD 공유 액세스 기준

제시되거나 발표된 결과 및 새로운 분석에 대한 재확인 요청을 포함하되 이에 국한되지 않는 정당한 연구 의제.

IPD 공유 지원 정보 유형

  • 연구_프로토콜
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

모닝 라이트 테라피에 대한 임상 시험

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