Сравнение интраназального мидазолама и минимальной седации закиси азота (N2O) при небольших вмешательствах в педиатрическом отделении неотложной помощи

Критерии включения:

1. Пациенты в возрасте ≥2 лет и <18 лет, и
2. Возраст родителя/законного опекуна от ≥18 до <80 лет
3. Пациенты с Системой классификации физического состояния Американского общества анестезиологов (ASA) уровня 1, 2 и 3

4. Пациенты, которым требуется анксиолизис и легкая седация при небольших процедурах

   1. Незначительные процедуры будут включать простые рваные раны менее 4 см.
   2. Люмбальные пункции
   3. Малый разрез
   4. Дренирование абсцессов, не требующих обширной хирургической обработки

5. Должен получать стандартную дозировку либо закиси азота, либо интраназального мидазолама.

   1. Допускается использование закиси азота с концентрацией азота до 70%.
   2. Интраназально мидазолам 0,4 мг/кг с максимальной дозой 10 мг

Критерий исключения:

1. Травма носа, заложенность носа или значительная заложенность носа
2. Разрыв, затрагивающий нос и уши или контактирующий с устройством для очистки или трубкой с закисью азота
3. Аллергия на бензодиазепины
4. Дозировка бензодиазепинов по любой причине за 24 часа до процедуры
5. Чрезмерное носовое кровотечение
6. Деформация лица или носа
7. Обильная слизь
8. Недавняя (менее 1 недели) трансплантация барабанной перепонки или операция на среднем ухе
9. Недавняя терапия блеомицином
10. Пациенты, о которых было известно, что они беременны на момент регистрации
11. Пациенты с серьезными поведенческими проблемами, расстройствами личности или другими состояниями, изменяющими сознание, по определению лечащего врача.

12. Ситуации закрытого пространства, такие как:

    1. пневмоторакс,
    2. воздушная эмболия,
    3. пневмоцефалия или
    4. краниотомия в последние 3 недели,
    5. внутриглазная хирургия с задержанным газом,
    6. легочные буллы,
    7. тяжелая эмфизема или
    8. Кишечная непроходимость.

13. Пациенты с тяжелыми сопутствующими заболеваниями:

    1. тяжелое заболевание легких,
    2. сердечная болезнь,
    3. гематологические заболевания, связанные с дефицитом B12,
    4. серповидно-клеточная анемия.
14. Пациенты с острым средним отитом и/или синуситом
15. История парадоксальной реакции на закись азота
16. Известные пациенты с устойчивым к метициллину золотистым стафилококком (MRSA+)
17. Одновременное введение дополнительных седативных или обезболивающих препаратов