Влияние низкоинтенсивной лазерной терапии на регенерацию кости

В это исследование были включены 12 пациентов, которым потребовалось двустороннее увеличение дна пазухи для реабилитации с использованием имплантатов и протезов. У девяти пациентов была двусторонняя частичная адентия со свободными концами и у трех пациентов была полная адентия с остаточной высотой альвеол между 3-6 мм. Всем пациентам потребовалась двусторонняя аугментация синуса с одновременной установкой имплантата.

Из исследования исключались пациенты с патологией верхнечелюстной пазухи, хронической инфекцией пазухи в анамнезе, курением более десяти сигарет в день, любым системным заболеванием, препятствующим хирургическому вмешательству.

Протокол исследования был проведен Комитетом по этике исследований стоматологического факультета Университета Анкары. Все пациенты были проинформированы о процедуре лечения, и все пациенты дали письменное согласие на участие.

Хирургический протокол Двусторонняя аугментация синуса и одновременная установка имплантата были выполнены за одно посещение с использованием одного и того же хирургического протокола. Все хирургические вмешательства проводились под местной анестезией (Ultracain D-S Forte; Sanofi-Aventis, Стамбул, Турция). После подъема слизисто-надкостничного лоскута выполнена остеотомия шарнирной двери по латеральной стенке верхнечелюстной пазухи круглым алмазным бором под орошением физиологическим раствором. Мембрану Шнайдера осторожно отслаивали от нижней и латеральной стенок пазухи до создания достаточного пространства для размещения костных трансплантатов. Были выполнены остеотомии имплантатов, и костный трансплантат DBM (DynaGraft, Keystone Dental, Burlington, Mass) был размещен медиально, сзади и спереди от лунок имплантатов. Имплантаты (Touareg S, Adin, Afula, Israel) были вставлены в место остеотомии после достаточного приживления. Окно доступа, заполненное костным трансплантатом после установки имплантата. Мембрана не использовалась над окном доступа. Для закрытия лоскута использовали шелковую нить 3/0. Для послеоперационного ведения были назначены антибиотик (амоксициллин 3 раза в день), анальгетик (напроксен натрия, 2 раза в день) и жидкость для полоскания рта (изотонический раствор 2 раза в день). Пациентам рекомендовали мягкую диету и воздерживаться от чихания до двух недель. Швы сняты через неделю после операции. Осложнений во время операции не возникло. Все операционные раны зажили без осложнений.

Протокол низкоинтенсивной лазерной терапии В этом исследовании лазерное устройство на алюминий-галлий-индий-фосфиде (AlGalnP) с длиной волны 630–660 нм (Scorpion Dental Optima Model 405-7A; Optica Laser, София, Болгария) использовалось сразу после операции, третий день, пятый день. и седьмой день только для одной стороны операции. Сторона лечения была случайным образом выбрана другим хирургом, применявшим НИЛТ. Ткань облучали мощностью 25 мВт в течение шести минут, по две минуты на каждую точку (щечную, небную, крестальную). Плотность энергии 72 Дж/см2 была выделена за один сеанс.

Рентгенологическая оценка Алюминиевый ступенчатый клин и радиографическая оценка Алюминиевый ступенчатый клин использовался в качестве эталонного материала при денситометрической оценке обычных рентгенограмм. Алюминиевые клинья были изготовлены из пластин алюминия чистотой 99,7%, размеры пластин составляли 1 мм в ширину и 2, 4, 6, 8, 10, 12 мм в длину. Подготовленные шесть алюминиевых пластин были наклеены в ряд и получился ступенчатый алюминиевый клин.

Подготовленные алюминиевые ступенчатые клинья располагались в фиксированном месте (нижний левый угол) в пленочных кассетах для сохранения калибровки и стандартизации рентгенограмм. Особое внимание уделялось тому, чтобы избежать наложения подъязычной кости и других костных структур на ступенчатый клин.

В этом исследовании все рентгенологические оценки были сделаны с использованием панорамных рентгенограмм. Рентгенографические оценки были выполнены тем же техником-радиологом из отделения оральной диагностики и радиологии Университета Анкары. В исследовании использовались панорамные рентгенограммы Mediphot X-O/RP, sens: green, 15x30.

Все рентгенограммы были сделаны с помощью панорамного рентгенографического устройства "PM 2002 CC Proline" с полной фильтрацией алюминия 80 кВп, 12 мА, 2,5 мм с использованием одинаковых значений кВ и мА. Обработку рентгенограмм производили на автоматических аппаратах для обработки рентгенограмм Velopex и Extra-XE.

У каждого пациента было сделано четыре панорамных рентгенограммы до операции и после операции в первый, третий и шестой месяцы.

Денситометрическая оценка Денситометрический анализ был выполнен на сорока восьми рентгенограммах, которые были сделаны до операции, а также на первой, третьей и шестой послеоперационных снимках. Месяцы в этом исследовании. Денситометрические оценки рентгенограмм были сделаны в отделе медицинской физики Института ядерных наук Университета Анкары. Цифровой денситометр Cardinal Health (Fluke Biomedical 07-443) диаметром 1 мм, используемый для измерения оптической плотности. Результаты считывались и записывались сразу же с экрана устройств.

Денситометрические измерения повторяли три раза на каждой рентгенограмме и получали среднее значение, используемые точки представляли собой каждый шаг ступенчатого клина и расширенные области синуса.

Определялась алюминиевая эквивалентная толщина расширенных областей синуса. С помощью этой информации были определены уровни минерализации материалов трансплантата на рентгенограммах, а полученные результаты были оценены статистически.

Статистическая оценка Критерий Шапиро-Уилка использовался для определения нормального распределения данных. Тест Фридмана использовался для четырех временных точек в двух группах. В случаях значительных различий между измерениями в качестве апостериорного анализа использовался критерий знакового ранга Уилкоксона, скорректированный Бонферрони. Кроме того, для сравнения двух групп в одни и те же моменты времени использовался критерий знакового ранга Уилкоксона с поправкой Бонферрони (парные наблюдения). Все тесты проводились с использованием статистического программного обеспечения (SPSS Inc., версия 19.0, Чикаго, Иллинойс, США). Медиана с минимальными и максимальными значениями рассчитывалась для каждого параметра как статистическая единица. P <0,05 был статистически значимым.