Az alacsony szintű lézerterápia hatása a csontregenerációra

Tizenkét olyan beteget vontunk be ebbe a vizsgálatba, akiknek kétoldali sinusfenék-nagyobbításra volt szükségük az implantátum-protézis rehabilitációhoz. Kilenc beteg kétoldali szabad végű részleges fogatlan volt, három beteg pedig teljesen fogatlan, 3-6 mm közötti maradék alveoláris magassággal. Minden betegnek kétoldali sinus-nagyobbításra volt szüksége, egyidejű implantátum beültetéssel.

Kizártuk a vizsgálatból azokat a betegeket, akiknél a maxilláris sinus patológia, a kórelőzményében krónikus sinus fertőzés szerepel, napi tíznél több cigarettát szívtak el, vagy bármilyen szisztémás betegség zavarja a műtéti eljárást.

A vizsgálati protokollt az Ankarai Egyetem Fogorvostudományi Karának Kutatásetikai Bizottsága végezte. Minden beteget tájékoztattak a kezelési eljárásról, és minden beteg írásban hozzájárult a részvételhez.

Műtéti protokoll A kétoldali sinus augmentációt és az egyidejű implantátum beültetést egy időpontban, azonos műtéti protokollal végeztük. Minden műtéti beavatkozás helyi érzéstelenítésben történik (Ultracain D-S Forte; Sanofi-Aventis, Isztambul, Törökország). A nyálkahártya lebeny felemelése után a sinus maxilláris oldalfalán egy kerek gyémántfúróval csuklós ajtó osteotómiát végeztünk sóoldattal végzett öntözés mellett. A Schneider-membránt óvatosan leválasztottuk a sinus alsó és oldalsó faláról, amíg elegendő hely nem keletkezett a csontgraftok elhelyezéséhez. Implantátum osteotómiákat végeztünk, és DBM gitt csontgraftot (DynaGraft bone putty, Keystone Dental, Burlington, Mass) helyeztünk az implantátum foglalatok mediális, hátsó és elülső oldalára. Implantátumokat (Touareg S, Adin, Afula, Izrael) megfelelő átültetés után helyeztünk be az osteotómia helyére. Az implantátum beültetése után csontgrafttal feltöltött hozzáférési ablak. A membránt nem használták a hozzáférési ablakon keresztül. 3/0 selyemvarratot használtunk a szárny zárásához. A posztoperatív kezelésre antibiotikumot (amoxicillin naponta háromszor), fájdalomcsillapítót (naproxen-nátrium, naponta kétszer) és szájvizet (izotóniás sóoldat naponta kétszer) írtak fel. A betegeknek azt tanácsolták, hogy tartsanak lágy étrendet, és két hétig kerüljék a tüsszögést. A varratokat a műtét után egy héttel távolították el. A műtét során nem fordult elő komplikáció. Minden műtéti seb eseménytelenül gyógyult.

Alacsony szintű lézerterápiás protokoll Ebben a vizsgálatban egy 630-660 nm-es alumínium-gallium-indium-foszfid (AlGalnP) lézerkészüléket (Scorpion Dental Optima Model 405-7A; Optica Laser, Szófia, Bulgária) alkalmaztunk közvetlenül a műtét után, harmadik napon, ötödik napon. és a hetedik nap csak az egyik műveleti oldalon. A kezelési oldalt véletlenszerűen választotta ki egy másik, LLLT-t alkalmazó sebész. A szövetet 25 mW teljesítménnyel sugároztuk be összesen hat percig, két percig minden ponton (bukkális, palatális, krestalis). 72J/cm2 energiasűrűséget raktak le egy munkamenetben.

Radiológiai kiértékelés Alumínium lépcsős ék és radiográfiai értékelés Az alumínium lépcsős éket használtuk referenciaanyagként a hagyományos röntgenfelvételek denzitometriás kiértékelésében. Az alumínium ékek 99,7%-os tisztaságú alumíniumlemezekkel készültek, a lemezek méretei 1 mm szélesek és 2, 4, 6, 8, 10, 12 mm hosszúak. Az elkészített hat alumíniumlemezt egymás után ragasztottuk, és egy lépcsőszerű alumínium éket kapott.

A filmkazettákban rögzített helyen (bal alsó sarokban) az elkészített alumínium lépcsős ékeket helyeztük el a röntgenfelvételek kalibrációjának és szabványosításának megőrzése érdekében. Különös gondot fordítottunk arra, hogy elkerüljük a hyoid csont és más csontos struktúrák egymásra helyezését a lépcsős ékkel.

Ebben a kutatásban minden radiográfiai értékelés panoráma röntgenfelvételek segítségével történt. A radiográfiai értékeléseket ugyanaz a radiológiai technikus végezte az Ankarai Egyetem Szájdiagnosztikai és Radiológiai Tanszékéről. A kutatás során Mediphot X-O/RP, sens: zöld, 15x30-as panoráma röntgenfelvételeket használtam.

Valamennyi röntgenfelvétel 80 kVp, 12 mA, 2,5 mm Al összszűrt "PM 2002 CC Proline" panoráma radiográfiás készülékkel készült, azonos kV és mA értékek mellett. A radiográfiai filmfeldolgozás automata röntgenfeldolgozó berendezésekben, Velopex és Extra-XE történt.

Minden betegről négy panoráma röntgenfelvétel készült, amelyek preoperatív és posztoperatívak voltak az első, harmadik és hatodik hónapban.

Denzitometriás értékelés A denzitometriás analízist negyvennyolc röntgenfelvételen végeztük, amelyek a műtét előtt, valamint a műtét utáni első, harmadik és hatodik röntgenfelvételen készültek. Hónapok ebben a kutatásban. A röntgenfelvételek denzitometriás értékelését az Ankarai Egyetem Nukleáris Tudományok Intézetének Orvosi Fizikai osztályán végezték. Cardinal Health digitális denzitométer (Fluke Biomedical 07-443), 1 mm átmérőjű, optikai sűrűségmérésre használt. Az eredményeket azonnal leolvasták és rögzítették az eszközök képernyőjéről.

A denzitometriás mérést minden röntgenfelvételen háromszor megismételtük, és átlagot vettünk, a használt foltok a step-ék minden lépése és az augmented sinus területek voltak.

Azonosítottuk a megnövelt sinus területek alumínium ekvivalens vastagságát. Ezzel az információval azonosítottuk a röntgenfelvételeken a graft anyagok mineralizációs szintjét, és statisztikailag értékeltük a kapott eredményeket.

Statisztikai értékelés A Shapiro-Wilk tesztet használtuk annak meghatározására, hogy az adatok normális eloszlásúak-e. A Friedman-tesztet négy időpontra használták két csoportban. A mérések közötti szignifikáns eltérések esetén a Bonferroni-korrigált Wilcoxon előjeles rangú tesztet alkalmaztuk post hoc elemzésként. Ezenkívül a Bonferroni-korrigált Wilcoxon előjeles rangú tesztet (páros megfigyelések) alkalmaztuk a két csoport azonos időpontokban történő összehasonlítására. Minden tesztet statisztikai szoftverrel (SPSS Inc., 19.0 verzió, Chicago, IL, USA) végeztünk. A min-max értékekkel rendelkező mediánt minden paraméterre statisztikai egységként számítottuk ki. P < 0,05 statisztikailag szignifikáns volt.