Effect van Low Level Laser Teraphy op botregeneratie

Twaalf patiënten werden opgenomen in deze studie die een bilaterale sinusbodemvergroting nodig hadden voor implantaat-prothetische revalidatie. Negen patiënten waren aan beide zijden gedeeltelijk edentaat aan het vrije uiteinde en drie patiënten waren volledig edentaat met een resterende alveolaire hoogte tussen 3-6 mm. Alle patiënten hadden een bilaterale sinusvergroting nodig met gelijktijdige plaatsing van het implantaat.

Patiënten met maxillaire sinuspathologie, een voorgeschiedenis van chronische sinusinfectie, meer dan tien sigaretten per dag roken, elke systemische ziekte die de chirurgische ingreep verstoort, werden uitgesloten van het onderzoek.

Het studieprotocol werd uitgevoerd door de onderzoeksethische commissie van de Faculteit Tandheelkunde van de Universiteit van Ankara. Alle patiënten werden geïnformeerd over de behandelingsprocedure en alle patiënten gaven schriftelijke toestemming voor deelname.

Chirurgisch protocol Bilaterale sinusvergroting en gelijktijdige implantaatplaatsing werden uitgevoerd in één afspraak met hetzelfde chirurgische protocol. Alle chirurgische ingrepen uitgevoerd onder plaatselijke verdoving (Ultracain D-S Forte; Sanofi-Aventis, Istanbul, Turkije). Na elevatie van de mucoperiostale flap werd een scharnierdeurosteotomie uitgevoerd op de laterale wand van de maxillaire sinus met een ronde diamantboor onder irrigatie met een zoutoplossing. Het membraan van Schneider werd zorgvuldig losgemaakt van de onderste en laterale wanden van de sinus totdat er voldoende ruimte was ontstaan ​​voor het plaatsen van bottransplantaten. Implantaatosteotomieën werden uitgevoerd en DBM-putty-bottransplantaat (DynaGraft-botplamuur, Keystone Dental, Burlington, Mass) werd mediaal, posterieur en anterieur van implantaatkassen geplaatst. Implantaten (Touareg S, Adin, Afula, Israël) werden na voldoende transplantatie in de osteotomieplaats ingebracht. Toegangsvenster gevuld met bottransplantaat na plaatsing van het implantaat. Membraan werd niet gebruikt over toegangsvenster. 3/0 zijden hechtdraad werd gebruikt voor het sluiten van de flap. Antibiotica (amoxicilline driemaal daags), analgeticum (naproxen-natrium, 2 tweemaal daags) en mondwater (isotone zoutoplossing tweemaal daags) werden voorgeschreven voor postoperatieve behandeling. De patiënten kregen het advies een zacht dieet te volgen en niezen tot twee weken te vermijden. Hechtingen werden een week na de operatie verwijderd. Tijdens de operatie deden zich geen complicaties voor. Alle operatiewonden genazen zonder problemen.

Low Level Laser Therapy Protocol In deze studie werd een 630-660 nm aluminium gallium indium fosfide (AlGalnP) laserapparaat (Scorpion Dental Optima Model 405-7A; Optica Laser, Sofia, Bulgarije) gebruikt onmiddellijk na de operatie, derde dag, vijfde dag en zevende dag alleen voor één operatiezijde. Behandelingszijde werd willekeurig geselecteerd door een andere chirurg die LLLT toepaste. Weefsel werd bestraald met een vermogen van 25 mW gedurende in totaal zes minuten, twee minuten voor elk punt (buccaal, palataal, crestaal). 72J /cm2 energiedichtheid werd in één sessie gedeponeerd.

Radiologische evaluatie Aluminium trapwig en radiografische beoordeling Aluminium trapwig werd gebruikt als referentiemateriaal bij de densitometrische evaluatie van de conventionele röntgenfoto's. De aluminium wiggen werden gemaakt met platen van 99,7% puur aluminium, de afmetingen van de platen waren 1 mm breed en 2, 4, 6, 8, 10, 12 mm lang. Zes voorbereide aluminium platen werden op een rij geplakt en er was een trapvormige aluminium wig verkregen.

Geprepareerde aluminium trapwiggen bevonden zich op een vaste plaats (linkeronderhoek) in de filmcassettes om de kalibratie en standaardisatie van de röntgenfoto's te behouden. Er werd speciale aandacht besteed aan het vermijden van superpositie van het tongbeen en andere benige structuren met de opstapwig.

In dit onderzoek werden alle radiografische beoordelingen gemaakt met behulp van panoramische röntgenfoto's. De radiografische beoordelingen werden uitgevoerd door dezelfde radiologietechnicus van de afdeling Orale Diagnose en Radiologie van de Universiteit van Ankara. Mediphot X-O/RP, sens: groen, 15x30 panoramische röntgenfoto's werden gebruikt in dit onderzoek.

Alle röntgenfoto's werden gemaakt met 80 kVp, 12 mA, 2,5 mm Al totaal gefilterd "PM 2002 CC Proline" panoramisch radiografisch apparaat met dezelfde kV- en mA-waarden. Radiografische filmverwerking werd gemaakt in automatische röntgenverwerkingsapparaten, Velopex en Extra-XE.

Van elke patiënt werden vier panoramische röntgenfoto's gemaakt, preoperatief en postoperatief in de eerste, derde en zesde maand.

Densitometrische beoordeling Er werd een densitometrische analyse uitgevoerd op achtenveertig röntgenfoto's die preoperatief en postoperatief als eerste, derde en zesde werden genomen. Maanden in dit onderzoek. Densitometrische beoordelingen van de röntgenfoto's werden gemaakt op de afdeling Medische Fysica van het Ankara University Nuclear Sciences Institute. Cardinal Health digitale densitometer (Fluke Biomedical 07-443) met een diameter van 1 mm voor gebruik bij optische dichtheidsmetingen. De resultaten werden direct vanaf het scherm van het apparaat gelezen en geregistreerd.

Densitometrische meting werd driemaal herhaald in elke röntgenfoto en er werd een gemiddelde verkregen, de gebruikte plekken waren elke stap van de trapwig en de vergrote sinusgebieden.

Aluminium equivalente dikte van de vergrote sinusgebieden werd geïdentificeerd. Met deze informatie werden de mineralisatieniveaus van het transplantaatmateriaal op de röntgenfoto's geïdentificeerd en werden verkregen resultaten statistisch beoordeeld.

Statistische beoordeling De Shapiro-Wilk-test werd gebruikt om te bepalen of de gegevens normaal verdeeld waren. De Friedman-test werd gebruikt voor vier tijdstippen in twee groepen. In gevallen van significante verschillen tussen metingen, werd de Bonferroni-gecorrigeerde Wilcoxon-rangtest gebruikt als post-hocanalyse. Bovendien werd de Bonferroni-gecorrigeerde Wilcoxon-rangtest (gepaarde observaties) gebruikt om de twee groepen op dezelfde tijdstippen te vergelijken. Alle tests werden uitgevoerd met behulp van statistische software (SPSS Inc., versie 19.0, Chicago, IL, VS). De mediaan met min-max waarden werd berekend voor elke parameter als de statistische eenheid. P < 0,05 was statistisch significant.