Wpływ terapii laserowej niskiego poziomu na regenerację kości

Do badania włączono dwunastu pacjentów, którzy wymagali obustronnej augmentacji dna zatoki w celu rehabilitacji implantoprotetycznej. Dziewięciu pacjentów było obustronnie pozbawionych częściowego bezzębia, a trzech pacjentów było całkowicie bezzębnych z resztkową wysokością wyrostka zębodołowego między 3-6 mm. Wszyscy pacjenci wymagali obustronnej augmentacji zatok z jednoczesnym wszczepieniem implantu.

Z badania wykluczono pacjentów z patologią zatoki szczękowej, przewlekłą infekcją zatok w wywiadzie, palących więcej niż 10 papierosów dziennie, jakąkolwiek chorobą ogólnoustrojową utrudniającą wykonanie zabiegu chirurgicznego.

Protokół badania został sporządzony przez Komisję Etyki Badań Wydziału Stomatologii Uniwersytetu w Ankarze. Wszyscy pacjenci zostali poinformowani o przebiegu leczenia i wszyscy pacjenci wyrazili pisemną zgodę na udział.

Protokół chirurgiczny Obustronną augmentację zatok i jednoczesne wszczepienie implantu wykonano podczas jednej wizyty z tym samym protokołem chirurgicznym. Wszystkie zabiegi chirurgiczne wykonywane w znieczuleniu miejscowym (Ultracain D-S Forte; Sanofi-Aventis, Stambuł, Turcja). Po uniesieniu płata śluzówkowo-okostnowego wykonano osteotomię drzwi zawiasowych na bocznej ścianie zatoki szczękowej okrągłym wiertłem diamentowym pod płukaniem roztworem soli fizjologicznej. Błonę Schneidera ostrożnie oddzielono od dolnej i bocznej ściany zatoki, aż do stworzenia wystarczającej przestrzeni do umieszczenia przeszczepów kostnych. Wykonano osteotomie implantów i umieszczono szpachlówkę kostną DBM (DynaGraft bone putty, Keystone Dental, Burlington, Mass) przyśrodkową, tylną i przednią stroną gniazd implantów. Implanty (Touareg S, Adin, Afula, Izrael) wprowadzono w miejsce osteotomii po wystarczającym przeszczepie. Okienko dostępowe wypełnione przeszczepem kostnym po umieszczeniu implantu. Nie zastosowano membrany nad okienkiem dostępowym. Do zamknięcia płata zastosowano szew jedwabny 3/0. W postępowaniu pooperacyjnym przepisano antybiotyk (amoksycylina 3 razy dziennie), przeciwbólowy (sól sodowa naproksenu 2 razy dziennie) i płyn do płukania jamy ustnej (sól fizjologiczna 2 razy dziennie). Pacjentom zalecono stosowanie łagodnej diety i unikanie kichania do dwóch tygodni. Szwy usunięto tydzień po operacji. Podczas zabiegu nie wystąpiły żadne powikłania. Wszystkie rany pooperacyjne zagoiły się bez powikłań.

Protokół terapii laserowej niskiego poziomu W tym badaniu bezpośrednio po operacji, trzeci dzień, piąty dzień, zastosowano urządzenie laserowe z fosforku glinowo-galowo-indowego (AlGalnP) o długości fali 630-660 nm (Scorpion Dental Optima Model 405-7A; Optica Laser, Sofia, Bułgaria). a siódmy dzień tylko dla jednej strony operacyjnej. Strony leczenia zostały losowo wybrane przez innego chirurga, który zastosował LLLT. Tkankę napromieniano mocą 25 mW przez łącznie sześć minut, po dwie minuty na każdy punkt (policzkowy, podniebienny, wyrostka zębodołowego). Gęstość energii 72J/cm2 została zdeponowana podczas jednej sesji.

Ocena radiologiczna Aluminiowy klin schodkowy i ocena radiograficzna Aluminiowy klin schodkowy był używany jako materiał odniesienia w ocenie densytometrycznej konwencjonalnych zdjęć rentgenowskich. Aluminiowe kliny zostały przygotowane z 99,7% czystych płytek aluminiowych o wymiarach 1 mm szerokości i 2, 4, 6, 8, 10, 12 mm długości. Przygotowane sześć aluminiowych płyt naklejono w rzędzie i uzyskano aluminiowy klin przypominający schody.

Przygotowane aluminiowe kliny schodkowe umieszczono w stałym miejscu (lewy dolny róg) w kasetach z błonami w celu zachowania kalibracji i standaryzacji radiogramów. Szczególną uwagę zwrócono na uniknięcie nakładania się kości gnykowej i innych struktur kostnych na klin schodkowy.

W tym badaniu wszystkie oceny radiograficzne wykonano za pomocą radiogramów panoramicznych. Oceny radiograficzne wykonał ten sam technik radiologii z wydziału diagnostyki jamy ustnej i radiologii Uniwersytetu w Ankarze. W badaniach wykorzystano zdjęcia rentgenowskie Mediphot X-O/RP, sens: green, 15x30.

Wszystkie zdjęcia rentgenowskie wykonano aparatem do radiografii panoramicznej „PM 2002 CC Proline” 80 kVp, 12 mA, 2,5 mm Al z filtrem całkowitym, stosując te same wartości kV i mA. Obróbkę filmu radiograficznego wykonano w urządzeniach do automatycznej obróbki radiogramów Velopex i Extra-XE.

Od każdego pacjenta wykonano cztery panoramiczne zdjęcia rentgenowskie, które wykonano przed i po operacji w pierwszym, trzecim i szóstym miesiącu.

Ocena densytometryczna Analizę densytometryczną przeprowadzono na czterdziestu ośmiu radiogramach, które wykonano przed operacją oraz po operacji, pierwszym, trzecim i szóstym. Miesiące w tym badaniu. Oceny densytometryczne radiogramów wykonano na wydziale Fizyki Medycznej Instytutu Nauk Jądrowych Uniwersytetu w Ankarze. Cyfrowy densytometr Cardinal Health (Fluke Biomedical 07-443) o średnicy 1 mm używany do pomiaru gęstości optycznej. Wyniki odczytywano i zapisywano natychmiast z ekranu urządzenia.

Pomiar densytometryczny powtórzono trzykrotnie na każdym radiogramie i uzyskano średnią, wykorzystano plamki na każdym stopniu klina schodkowego i powiększonych obszarach zatok.

Zidentyfikowano grubość ekwiwalentu glinu rozszerzonych obszarów zatok. Dzięki tym informacjom określono poziomy mineralizacji materiałów przeszczepowych na radiogramach, a uzyskane wyniki oceniono statystycznie.

Ocena statystyczna Test Shapiro-Wilka wykorzystano do określenia, czy dane mają rozkład normalny. Test Friedmana zastosowano dla czterech punktów czasowych w dwóch grupach. W przypadkach znaczących różnic między pomiarami jako analizę post hoc stosowano test rang Wilcoxona skorygowany o Bonferroniego. Dodatkowo, do porównania dwóch grup w tych samych punktach czasowych wykorzystano skorygowany o Bonferroniego test rang Wilcoxona (obserwacje w parach). Wszystkie testy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania statystycznego (SPSS Inc., wersja 19.0, Chicago, IL, USA). Dla każdego parametru jako jednostkę statystyczną obliczono medianę z wartościami min-max. P < 0,05 było statystycznie istotne.