Matalatason laserterapian vaikutus luun regeneraatioon

Tähän tutkimukseen osallistui 12 potilasta, jotka tarvitsivat molemminpuolista poskiontelon pohjan lisäystä implanttiproteesikuntoutusta varten. Yhdeksän potilasta oli molemminpuolisesti vapaan pään osittaista hampaatonta ja kolme potilasta oli täysin hampaaton ja keuhkorakkuloiden jäännöskorkeus oli 3-6 mm. Kaikki potilaat tarvitsivat molemminpuolista poskionteloiden augmentaatiota ja samanaikaista implanttia.

Potilaat, joilla on poskiontelon patologia, aiempi krooninen poskiontelotulehdus, tupakoivat yli kymmenen savuketta päivässä, mikä tahansa systeeminen sairaus häiritsee kirurgista toimenpidettä, suljettiin pois tutkimuksesta.

Tutkimusprotokollan suoritti Ankaran yliopiston hammaslääketieteen tiedekunnan tutkimuseettinen komitea. Kaikille potilaille tiedotettiin hoitotoimenpiteestä ja kaikki potilaat antoivat kirjallisen suostumuksen osallistumiseen.

Leikkausprotokolla Kaksipuolinen poskionteloiden augmentaatio ja samanaikainen implantin asettaminen suoritettiin yhdellä tapaamisella samalla leikkausprotokollalla. Kaikki kirurgiset toimenpiteet suoritetaan paikallispuudutuksessa (Ultracain D-S Forte; Sanofi-Aventis, Istanbul, Turkki). Mukoperiosteaaliläpän nostamisen jälkeen tehtiin poskiontelon sivuseinämälle saranaluukun osteotomia pyöreällä timanttiporalla suolaliuoksella huuhtelun alla. Schneiderin kalvo irrotettiin varovasti poskiontelon ala- ja sivuseinistä, kunnes saatiin riittävästi tilaa luusiirteiden sijoittamista varten. Implanttien osteotomiat suoritettiin ja DBM-kittiluusiirte (DynaGraft luukitti, Keystone Dental, Burlington, Mass) asetettiin implanttiholkkien mediaaliselle, taka- ja etupuolelle. Implantit (Touareg S, Adin, Afula, Israel) asetettiin osteotomiakohtaan riittävän siirron jälkeen. Ikkuna täytetty luusiirteellä implantin asettamisen jälkeen. Kalvoa ei käytetty pääsyikkunan päällä. 3/0 silkkiompeleita käytettiin läpän sulkemiseen. Leikkauksen jälkeiseen hoitoon määrättiin antibioottia (amoksisilliinia kolmesti päivässä), kipulääkettä (naprokseeninatrium, 2 kahdesti päivässä) ja suuvettä (isotonista suolaliuosta kahdesti päivässä). Potilaita kehotettiin noudattamaan pehmeää ruokavaliota ja välttämään aivastelua kahteen viikkoon asti. Ompeleet poistettiin viikon kuluttua leikkauksesta. Leikkauksen aikana ei ilmennyt komplikaatioita. Kaikki leikkaushaavat paranivat ongelmitta.

Low Level Laser Therapy Protocol Tässä tutkimuksessa käytettiin 630-660 nm alumiinigalliumindiumfosfidi (AlGalnP) laserlaitetta (Scorpion Dental Optima Model 405-7A; Optica Laser, Sofia, Bulgaria) välittömästi leikkauksen jälkeen, kolmantena päivänä, viidentenä päivänä. ja seitsemäs päivä vain yhdellä leikkauspuolella. Toinen LLLT:tä käyttänyt kirurgi valitsi satunnaisesti hoitopuolen. Kudosta säteilytettiin 25 mW:n teholla yhteensä kuusi minuuttia, kaksi minuuttia kutakin pistettä kohti (bukkaali, palataalinen, crestal). 72 J/cm2 energiatiheys kerrostettiin yhdessä istunnossa.

Radiologinen arviointi Alumiininen askelkiila ja radiografinen arviointi Alumiinista porraskiilaa käytettiin vertailumateriaalina tavanomaisten röntgenkuvien densitometrisessä arvioinnissa. Alumiinikiilat valmistettiin käyttäen 99,7 % puhdasta alumiinilevyä, levyjen mitat olivat 1 mm leveitä ja 2, 4, 6, 8, 10, 12 mm pitkiä. Valmistetut kuusi alumiinilevyä kiinnitettiin peräkkäin ja portaikkomainen alumiinikiila oli hankittu.

Valmistetut alumiiniset porraskiilat sijoitettiin filmikasetteihin kiinteään paikkaan (vasen alakulma) röntgenkuvien kalibroinnin ja standardoinnin säilyttämiseksi. Erityistä varovaisuutta on pidetty välttääkseen hyoidiluun ja muiden luisten rakenteiden päällekkäisyyttä porraskiilan kanssa.

Tässä tutkimuksessa kaikki röntgentutkimukset tehtiin panoraamaröntgenkuvilla. Röntgentutkimukset teki sama radiologian teknikko Ankaran yliopiston suun diagnoosin ja radiologian osastolta. Tässä tutkimuksessa käytettiin Mediphot X-O/RP, sens: green, 15x30 panoraamaröntgenkuvaa.

Kaikki röntgenkuvat otettiin 80 kVp, 12 mA, 2,5 mm Al:n kokonaissuodatuksella "PM 2002 CC Proline" panoraamaradiografialaitteella käyttäen samoja kV- ja mA-arvoja. Röntgenfilmikäsittely tehtiin automaattisilla röntgenkuvankäsittelylaitteilla, Velopexilla ja Extra-XE:llä.

Jokaiselta potilaalta otettiin neljä panoraamaröntgenkuvaa, jotka olivat ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeisiä ensimmäisen, kolmannen ja kuudennen kuukauden aikana.

Densitometrinen arviointi Densitometrinen analyysi suoritettiin 48:lle röntgenkuvalle, jotka otettiin ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen ensimmäisellä, kolmannella ja kuudennella. Kuukausia tässä tutkimuksessa. Röntgenkuvien densitometriset arvioinnit tehtiin Ankara University Nuclear Sciences Instituten lääketieteellisen fysiikan osastolla. Cardinal Health Digital Densitometer (Fluke Biomedical 07-443), jonka halkaisija on 1 mm, käytetään optisen tiheyden mittauksessa. Tulokset luettiin ja tallennettiin välittömästi laitteen näytöltä.

Densitometrinen mittaus toistettiin kolme kertaa kussakin röntgenkuvassa ja saatiin keskiarvo, käytetyt täplät olivat porraskiilan jokaista askelta ja lisätyt sinusalueet.

Lisättyjen sinusalueiden alumiinia vastaava paksuus tunnistettiin. Näillä tiedoilla tunnistettiin röntgenkuvissa olevien siirteiden mineralisaatiotasot ja saadut tulokset arvioitiin tilastollisesti.

Tilastollinen arviointi Shapiro-Wilk-testiä käytettiin määrittämään, jakautuivatko tiedot normaalisti. Friedman-testiä käytettiin neljälle aikapisteelle kahdessa ryhmässä. Tapauksissa, joissa mittauksissa oli merkittäviä eroja, Bonferroni-sovitettua Wilcoxonin signed-rank-testiä käytettiin post hoc -analyysinä. Lisäksi Bonferroni-sovitettua Wilcoxonin etumerkkitestiä (parihavaintoja) käytettiin vertaamaan kahta ryhmää samoissa aikapisteissä. Kaikki testit suoritettiin käyttämällä tilastollista ohjelmistoa (SPSS Inc., versio 19.0, Chicago, IL, USA). Mediaani min-max-arvoilla laskettiin kullekin parametrille tilastolliseksi yksiköksi. P < 0,05 oli tilastollisesti merkitsevä.