Результаты фиксации тела позвонка при педиатрическом идиопатическом сколиозе

Сколиоз – это состояние, при котором позвоночник деформируется искривлением в коронарной плоскости. Обычно это также связано со скручивающей (осевой плоскостью) деформацией. Он может иметь различную этиологию, и эта этиология используется для классификации типов сколиоза. Идиопатический сколиоз подразделяют на две категории: по возрасту возникновения и по величине деформации. Кривые от 10 до 25 градусов считаются легкими. Изгибы от 25 до 50 градусов классифицируются как умеренные. Кривые более 50 градусов называются тяжелыми. Текущий стандарт лечения умеренного сколиоза у пациентов с оставшимся ростом заключается в использовании грудопояснично-крестцового ортеза (корсет TLSO) для предотвращения прогрессирования деформации. Научные данные подтверждают эффективность этого вмешательства в предотвращении прогрессирования угла Кобба до 50 градусов и более.

При лечении с помощью корсета TLSO многие пациенты с идиопатическим сколиозом, вероятно, будут подвергаться многолетнему ношению корсета, а также связанным с этим затратам и психологическим факторам. Дополнительные недостатки лечения корсетами включают потенциально негативное психосоциальное влияние ношения внешних признаков уродства в подростковом возрасте, ключевом периоде эмоционального развития. Предыдущие исследования выявили негативные психосоциальные эффекты, связанные с ношением корсета у детей.

Недавние данные свидетельствуют о том, что некоторые формы искривления, вероятно, будут прогрессировать до 50 градусов и более, несмотря на лечение с помощью корсета TLSO. Сандерс и др. продемонстрировали корреляцию угла Кобба (более 35 градусов) и зрелости скелета (костной возраст 4 или менее) с риском прогрессирования до 50 градусов и более, несмотря на TLSO-фиксацию. Доказательства подтверждают, что текущая практика фиксации TLSO не является эффективным методом лечения, позволяющим избежать прогрессирования до 50 градусов у этих пациентов. Именно на этой популяции (грудной угол Кобба более 35 градусов, костный возраст 4 или менее) мы намерены проверить безопасность и осуществимость фиксации передней части тела позвонка, чтобы избежать прогрессирования искривления до 50 градусов.

Вмешательство исследования представляет собой хирургическую ортопедическую имплантацию устройства Anterior Vertebral Tether, путем торакоскопической хирургии под общей анестезией. Первичные показатели результата включают оценку безопасности процедуры введения и устройства, а также вторичную меру осуществимости путем определения возможности успешной имплантации исследуемого устройства.