Пилотное исследование: можно ли использовать биопсию под ультразвуковым контролем в качестве альтернативы гистероскопии?

Цели: оценить точность гистологического диагноза с помощью биопсии под контролем УЗИ у женщин с подозрением на рак эндометрия (в качестве альтернативы биопсии под контролем гистероскопии).

Фон:

Рак эндометрия — это опухоль, возникающая в эндометрии (слизистой оболочке матки); это самый распространенный гинекологический рак в Великобритании. Хотя рутинное ведение этих женщин различается, обычно проводится скрининговый тест, как правило, УЗИ органов малого таза (внутреннего) для оценки эндометрия (слизистой оболочки матки). В случаях, когда толщина эндометрия выше порога исследования - показана биопсия эндометрия (забор клеток из слизистой оболочки матки). Биопсия может быть взята вслепую или под контролем сканирования или гистероскопии. Гистероскопия, введение небольшой камеры в матку для визуализации слизистой оболочки матки, позволяет напрямую визуализировать полость. Обычно это происходит на отдельной консультации в амбулаторных условиях или под общей анестезией.

Теоретически вместо биопсии эндометрия под контролем гистероскопии можно использовать биопсию под ультразвуковым контролем с использованием очень тонких щипцов Bettocchi. Техника биопсии под ультразвуковым контролем широко распространена при использовании в других частях тела. Он часто используется для гистологической диагностики образований малого таза (предположительно яичникового происхождения), как абдоминально (сканирование живота), так и трансвагинально (внутри). Потенциально биопсия под контролем УЗИ может использоваться как более дешевая, быстрая и менее болезненная альтернатива биопсии под контролем гистероскопии. Это пилотное исследование будет первым, в котором будет оцениваться диагностическая способность биопсии под ультразвуковым контролем при обследовании женщин с подозрением на рак эндометрия.

Изучение:

Все женщины будут проходить УЗИ органов малого таза (внутренних органов) в соответствии с рутинной медицинской помощью. Если эндометрий (слизистая оболочка матки) утолщен >4 мм на УЗИ, потребуется биопсия эндометрия. Обычно это будет пипель. В тех случаях, когда пипел-биопсия не может быть выполнена в клинике из-за плохой переносимости, недостаточности материала или очаговых поражений, потребуется биопсия под контролем гистероскопии (локальная или ГА).

В этом случае пациентам в первую очередь будет предложена биопсия под контролем УЗИ (УЗИ), которая будет выполняться одновременно в клинике. Биопсия будет взята под контролем сканирования с помощью очень тонких щипцов, таких как щипцы Бетточи. Эти щипцы обычно используются во время гистероскопии, поэтому, несмотря на то, что инструменты являются обычными, их применение является новым. Результаты биопсии будут отправлены на стандартную гистологию. Если результаты неадекватны, пациентки будут отправлены на стандартную гистероскопию и биопсию. Пациентов также попросят оценить переносимость процедуры с помощью визуальной аналоговой шкалы.