Pilotstudie: Kan ultralydveiledet biopsi brukes som et alternativ til hysteroskopi?

Mål: Vurdere nøyaktigheten av histologisk diagnose ved bruk av ultralydveiledet biopsi for kvinner med mistanke om endometriekreft (som et alternativ til hysteroskopiveiledet biopsi).

Bakgrunn:

Endometriekreft er en svulst som har sin opprinnelse i endometrium (livmorslimhinnen); det er den vanligste gynekologiske kreften i Storbritannia. Selv om rutinebehandlingen for disse kvinnene varierer, utføres det generelt en screeningtest, vanligvis en bekken (intern) ultralyd for å vurdere endometrium (livmorslimhinnen). I tilfeller der endometrietykkelsen er over terskelen for undersøkelse - er en endometriebiopsi (prøvetaking av celler fra livmorslimhinnen) indisert. Biopsien kan tas blindt eller under skanning eller hysteroskopisk veiledning. Hysteroskopi, innsetting av et lite kamera i livmoren for å visualisere livmorslimhinnen tillater direkte visualisering av hulrommet. Dette skjer vanligvis ved en egen konsultasjon i poliklinisk setting eller under generell anestesi.

I teorien kan en ultralydveiledet biopsi med en veldig fin Bettocchi-tang brukes i stedet for hysteroskopi-veiledet biopsier av endometrium. Teknikken med ultralydveiledet biopsi er allestedsnærværende når den brukes andre steder i kroppen. Det brukes ofte for å gi histologisk diagnose av bekkenmasser (antatt ovarieopprinnelse), både abdominalt (skanning av magen) og transvaginalt (internt). Potensielt ultralydveilede biopsier kan brukes som et billigere, raskere og mindre smertefullt alternativ til hysteroskopi rettet biopsier. Denne pilotstudien vil være den første som vurderer den diagnostiske evnen til ultralydveiledet biopsi i vurderingen av kvinner med mistanke om endometriekreft.

Studien:

Alle kvinner vil motta en bekken (intern) ultralyd i henhold til rutinemessig behandling. Hvis endometriet (livmorslimhinnen) er fortykket >4 mm på ultralyd, vil de kreve en endometriebiopsi. Vanligvis vil dette være en pipelle. I tilfeller der pipellebiopsien ikke kan utføres i klinikken på grunn av dårlig toleranse, utilstrekkelig materiale eller fokale lesjoner, vil en hysteroskopiveiledet biopsi være nødvendig (lokal eller GA).

I dette tilfellet vil pasientene bli tilbudt en ultralyd (USS) veiledet biopsi i første omgang, denne vil bli utført samtidig i klinikken. Biopsien vil bli tatt under skanningsveiledning ved bruk av en veldig fin pinsett som Bettochi pinsett. Disse pinsettene brukes rutinemessig under hysteroskopi, så selv om instrumentene er vanlige, er applikasjonen ny. Biopsiresultatene av dette vil bli sendt til standard histologi. Hvis resultatene er utilstrekkelige vil pasientene bli sendt til standard hysteroskopi og biopsi. Pasienter vil også bli bedt om å vurdere tolerabiliteten av prosedyren ved å bruke en visuell analog score.