Étude pilote : la biopsie guidée par ultrasons peut-elle être utilisée comme alternative à l'hystéroscopie ?

Objectifs : Évaluer l'exactitude du diagnostic histologique à l'aide d'une biopsie guidée par ultrasons chez les femmes suspectées d'un cancer de l'endomètre (comme alternative à la biopsie guidée par hystéroscopie).

Arrière-plan:

Le cancer de l'endomètre est une tumeur qui prend naissance dans l'endomètre (paroi de l'utérus) ; c'est le cancer gynécologique le plus courant au Royaume-Uni. Bien que la prise en charge de routine de ces femmes varie, en général, un test de dépistage est effectué, généralement une échographie pelvienne (interne) pour évaluer l'endomètre (paroi de l'utérus). Dans les cas où l'épaisseur de l'endomètre est supérieure au seuil d'investigation, une biopsie de l'endomètre (prélèvement de cellules de la muqueuse utérine) est indiquée. La biopsie peut être réalisée à l'aveugle ou sous guidage scanographique ou hystéroscopique. L'hystéroscopie, l'insertion d'une petite caméra dans l'utérus pour visualiser la muqueuse utérine permet une visualisation directe de la cavité. Cela se produit généralement lors d'une consultation séparée en ambulatoire ou sous anesthésie générale.

En théorie, une biopsie guidée par ultrasons à l'aide d'une pince de Bettocchi très fine pourrait être utilisée à la place des biopsies guidées par hystéroscopie de l'endomètre. La technique de biopsie guidée par ultrasons est omniprésente lorsqu'elle est utilisée ailleurs dans le corps. Il est fréquemment utilisé pour fournir un diagnostic histologique des masses pelviennes (d'origine ovarienne présumée), à ​​la fois abdominales (scanner du ventre) et transvaginales (internes). Potentiellement, les biopsies guidées par ultrasons pourraient être utilisées comme une alternative moins chère, plus rapide et moins douloureuse aux biopsies dirigées par hystéroscopie. Cette étude pilote sera la première à évaluer la capacité diagnostique de la biopsie guidée par échographie dans l'évaluation des femmes suspectées d'un cancer de l'endomètre.

L'étude:

Toutes les femmes recevront une échographie pelvienne (interne) conformément aux soins de routine. Si l'endomètre (paroi utérine) est épaissi > 4 mm à l'échographie, une biopsie endométriale sera nécessaire. Habituellement, ce sera une pipelle. Dans les cas où la biopsie de la pipelle ne peut être réalisée en clinique en raison d'une mauvaise tolérance, d'un matériel insuffisant ou de lésions focales, une biopsie guidée par hystéroscopie sera nécessaire (locale ou GA).

Dans ce cas, les patients se verront proposer une biopsie guidée par échographie (USS) dans un premier temps, celle-ci sera réalisée en même temps en clinique. La biopsie sera réalisée sous contrôle scanographique à l'aide d'une pince très fine telle que la pince de Bettochi. Ces forceps sont utilisés en routine pendant l'hystéroscopie, alors que les instruments sont courants, l'application est nouvelle. Les résultats de la biopsie de celui-ci seront envoyés pour l'histologie standard. Si les résultats sont insuffisants, les patients seront envoyés pour une hystéroscopie et une biopsie standard. Les patients seront également invités à évaluer la tolérance de la procédure à l'aide d'un score visuel analogique.