Реакция яичников на рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон у женщин с СПКЯ

У женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) избыток андрогенов лежит в основе клинических и физиологических изменений этого заболевания. В частности, перепроизводство андрогенов индуцирует характерную морфологию поликистозных яичников и, по-видимому, влияет на функцию фолликулов. Исследования, проведенные на животных и нечеловекообразных приматах, показали, что андрогены увеличивают количество фолликулов, а в небольших антральных фолликулах усиливают реакцию гранулезных клеток (ГК) на стимуляцию гонадотропином. Однако также было показано, что андрогены явно ингибируют активность ароматазы GC, а в фолликулярной жидкости СПКЯ содержание андрогенов аномально повышено. Попытки примирить эти различия не предпринимаются. Кроме того, отсутствуют соответствующие клинические исследования для изучения влияния андрогенов на здоровье фолликулов у женщин. Чрезмерное воздействие андрогенов у женщин из-за функциональных опухолей или лечения высокими дозами тестостерона у транссексуалов FM было связано с морфологией поликистозной яичниковой энцефалопатии. Использование андрогенной терапии для стимуляции роста фолликулов до гиперстимуляции яичников у женщин, подвергающихся экстракорпоральному оплодотворению, не дало устойчивых результатов. Однако в этих исследованиях реакция ГК на ФСГ тщательно не оценивалась, исследуемые популяции включали исключительно женщин с ранее плохой реакцией яичников на ФСГ, а женщины с СПКЯ не включались. На самом деле практически отсутствуют клинические исследования, в которых подробно рассматривалось бы влияние андрогенов на функцию фолликулов у здоровых женщин или женщин с СПКЯ. Мы предполагаем, что андрогены облегчают реакцию ГК на ФСГ у нормальных женщин, а избыток андрогенов дополнительно усиливает рост и функцию фолликулов у женщин с СПКЯ. Мы предлагаем изучить влияние повышенного содержания андрогенов в яичниках на функцию фолликулов путем увеличения накопления андрогенов в яичниках с помощью ингибирования ароматазы с последующей стимуляцией ФСГ. Эксперименты в этом проекте предназначены для того, чтобы дать представление о том, способствует ли избыток андрогенов функционированию фолликулов и овуляции у женщин с СПКЯ или мешает им.